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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了呕吐的常见病如下:
1、根据呕吐的特点而考虑病种,如
(1)餐后立即呕吐者,可见于类霍乱、伤食等。
(2)餐后片刻而呕吐,吐出之食物残渣无酸味者,可见于食管痹、胃郁。
(3)餐后间时较长再呕吐者,多为胃反。
(4)喷射性呕吐伴头痛剧烈,或有神昏、烦躁、偏瘫、抽搐等症者,多见于脑痨、春温、暑温、脑瘤、脑癌、颅脑痈、头部内伤、黄耳伤寒等病。
(5)嗅油膩食物味而恶心呕吐者,可能是妊娠恶阻、胆瘅、肝热病等。
(6)呕吐水液,并有脘腹痞胀、腹中水声漉漉者,为胃饮。
2、根据呕吐及恶心的伴随症状而鉴别病种,如
(1)吐出物呈酸馊腐臭味者,多见于伤食、胃反。
(2)呕吐物有粪臭,腹部扪及条索状包块,无矢气者,多为肠结、肠痹。
(3)呕吐且有发热者,多为胆瘅、胃瘅、胰瘅。
(4)恶心呕吐,心前区疼痛剧烈,伴汗出、肢冷者,应考虑厥心痛。
(5)呕吐而伴脘腹疼痛者,多见于胆瘅、蛔厥、胃瘅;且伴黄疸、大便灰白者,多为胆石。
(6)呕后胃脘部痛胀缓解者,多为胃疡、胃反、胃缓。
(7)呕吐蛔虫,并有腹痛者,多为蝈厥。
(8)呕吐伴有吞咽困难、形瘦,多在餐后片刻发生者,多为食管痹、食管癌。
(9)经常性呕吐,有时甚至呕吐少量咖啡色液体,且常伴食少消瘦、胃脘部痞硬或有包者,应考虑胃癌、胃反等病,应作胃镜、肿块病理切片以确诊。
(10)呕吐量不多,进食正常伴忧郁焦虑、失眠等症者,多为胃郁。
(11)呕吐伴眼球震颤、耳鸣,张目则症状加重者,多为耳眩晕。
(12)小儿咳嗽频繁,呕吐痰涎,可见于暴咳、百日咳。
(13)呕吐伴腰痛,尿频、尿急、尿痛者,多为石淋、肾瘅、肾痈、肾著。
(14)骤起剧烈呕吐米泔水样物,并有腹泻、目眶凹陷、小腿转筋、无腹痛、里急后重等症者,应考虑霍乱的可能。
(15)突起剧烈头痛,恶心呕吐,检查血压显著增高者,多为厥头痛;伴耳中雷鸣、目胀欲脱,视力下降者,多为雷头风;头目胀痛,恶心呕吐,瞳神散大,视力骤降,眼压升高者,多为绿风内障等。
3、根据病史、病因或诱因而考虑病种,如
(1)食物中毒之类疾病,常有明显的饮食原因可查,多在餐后片刻骤起,呕吐物中可查出毒食物种类和病菌。
(2)由药毒所致者,有明显的服药史。
(3)有外伤史而出现恶心呕吐者,为头部内伤。
(4)有暴饮暴食、酗酒史,呕吐频繁、寒颤高热、腹痛不因呕吐而缓解,血、尿淀粉酶增高,B超检查示胰腺充血者,可见于胰瘅等病
(5)女性患者,有停经史,伴呕吐厌食,甚则食入即吐,应考虑妊娠恶阻。
(6)夏季长期高温作业,突起恶心呕吐、汗出者,多为伤暑、中暑。
(7)有明显发病季节、流行性,小儿多见,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查多为炎性改变者,为春温〔瘟)、暑温(瘟)等病。
(8)呕吐因乘车船而发,离车船即止者,为晕动病。
(9)有肾水、石水等病史,伴浮肿明显、小便量少、夜尿多、呕吐频繁、精神委靡者,多为肾衰。
(10)有风眩病史,突然出现呕吐者,多为厥头痛;或有仆倒、半身不遂者,多为中风。
(11)夏秋季骤起剧烈呕吐米泔水样物,并有腹泻,但无腹痛者,应高度警惕霍乱之可能。
(12)婴儿哺乳后呕吐乳食,甚至形体消瘦者,为初生儿呕吐。
(13)婴幼儿因乳食不节,出现呕吐、腹胀腹痛、腹泻或便秘者,为积滞。
(14)本有腿脚麻木、酸软,或挛急、肿胀,出现心悸气喘、恶心呕吐等症者,可能是脚气冲心。
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