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21.刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。酸痛指疼痛伴有酸软不适感的症状,多因风湿侵袭,气血运行不畅,或肾虚、气血不足,组织失养所致。
22.嗜睡:若饭后嗜睡,兼神疲倦怠,食少纳呆者,多由脾失健运,清阳不升所致。
23.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾。
24.浮脉类:共同特点为轻取即得。
浮脉脉象特点:举之有余,按之不足,主表证,亦见于虚阳浮越证。
洪脉脉象特点:脉体阔大,充实有力,来盛去衰。主热盛。
濡脉脉象特点:浮细无力而软,主虚证,湿困。
散脉脉象特点:浮取散漫而无根,伴至数或脉力不匀。主元气离散,脏气将绝。
25.虚证与实证的鉴别见下表
鉴别要点 | 虚证 | 实证 |
病程 | 长(久病) | 短(新病) |
声息 | 声低息微 | 声高气粗 |
疼痛 | 喜按 | 拒按 |
发热 | 五心烦热,午后微热 | 蒸蒸壮热 |
恶寒 | 畏寒 | 恶寒,添衣加被不减 |
舌象 | 质嫩,苔少或无苔 | 质老,苔厚腻 |
脉象 | 无力 | 有力 |
26.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表
证名 | 汗出 | 寒热 | 四肢 | 面色 | 气息 | 口渴 | 舌象 | 脉象 |
亡阳证 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 苍白 | 微弱 | 不渴或渴喜热饮 | 白润 | 脉微欲绝 |
亡阴证 | 汗热黏稠 | 身热恶热 | 温暖 | 面赤颧红 | 息粗 | 渴喜冷饮 | 红干 | 脉细数疾而无力 |
27.风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺证的鉴别见下表
证型 | 病机 | 辨证要点 | 临床表现 |
风热犯肺证 | 风寒犯肺 肺卫失宣 | 咳嗽,痰黄稠及风热表证 | 咳嗽痰稠色黄,恶寒轻发热重,鼻塞流黄浊涕,身热恶风,口干咽痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数 |
肺热炽盛证 | 火热炽盛 壅积于肺 | 咳喘气粗,鼻翼煽动与实热症状 | 发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,咽喉红肿,小便短黄,舌红苔黄,脉洪数 |
燥邪犯肺证 | 燥邪犯肺 肺卫失宣 | 干咳,痰少,质黏及燥邪犯表证 | 干咳痰少质黏,口舌咽喉干燥,恶寒发热,无汗或少汗,舌苔薄而干燥,舌苔薄白,脉浮偏数 |
28.湿热蕴脾证与寒湿困脾的鉴别:
湿热蕴脾 | 脘腹痞闷,纳呆, 恶心呕吐,便溏, 肢体困重 | 身热起伏,汗出热不解,肌肤发黄,色泽鲜明,皮肤发痒,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数 |
寒湿困脾 | 口淡不渴,肢体浮肿,小便不利,舌淡苔白腻,脉濡缓 |
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