为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了咯血的问诊要点如下：

1.病史及年龄

（1）有无心、肺、血液系统疾病，有无结核病接触史、吸烟史等；

（2）中年以上，咯血痰或小量咯血，特别是有多年吸烟史的男性病人，除考虑慢性支气管炎外，尚须警惕支气管肺癌的可能。

2.咯血的量及其性状

大量咯血（每日超过500mL）：常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿。

中等咯血（每日100～500mL） ：可见于二尖瓣狭窄。

小量咯血（每日在100mL内），或仅为痰中带血：其他原因所致。

咯粉红色泡沫痰 ：急性左心衰竭。

咯血量大而骤然停止：见于支气管扩张症。

痰中带血：多见于浸润型肺结核。

多次少量反复咯血：注意除外支气管肺癌。

3.咯血伴随症状

伴发热：见于肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

伴胸痛：可见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、肺结核、支气管肺癌等。

伴脓痰：可见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核并发感染、化脓性肺炎等。

伴皮肤黏膜出血：考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。

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