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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了里证的临床表现和证候分析如下:
里证是病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
1.临床表现
里证涉及范围极为广泛,临床表现复杂多样,症状繁多。很难说哪几个症状就是里证的代表症状,在排除表证及半表半里证特有症状后,余下的症状基本可归为里证的症状,如但寒不热、但热不寒、厚苔、脉沉等。里证的具体证候辨别,必须结合脏腑辨证、病性辨证等,才能进一步明确。里证按八纲辨证分类有里寒证、里热证、里实证、里虚证。
2.证候分析
里证的成因,大致有三种情况:一是外感邪气客于皮毛、肌腠,先形成表证,但因所感的外邪太盛或误治、失治等因素,使在表的邪气不解,内传入里,侵犯脏腑、气血等,邪正交争于里形成里证;而是外邪直接入里,侵犯脏腑等部位,即所谓“直中”为病;三是因情志内伤、饮食劳倦、痰饮、瘀血等因素,直接损伤脏腑,使脏腑气机失调或致气血津精等受病而出现的各种证候。
因形成里证的途径不同,涉及的病种、证候繁多,所以各里证之间的发病情况、轻重情况、预后情况等差异很大,在排除表证及半表半里证后,均可归为里证的症状。
3.辨证要点
里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。里证其起病可急可缓,与表证相比一般病情较重、病程较长。排除表证及半表半里证后,基本可诊断为里证。
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