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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了痰饮的类证鉴别如下:
痰、饮、水、湿同出一源,俱为津液不归正化,停积而成。分别言之,源虽同而流则异,各有不同特点(相对的)。从形质言,饮为稀涎,痰多厚浊,水属清液,湿性粘滞;从病症言,饮之为病,多停于体内局部,痰、湿为病,无处不到,变化多端,水之为病,可泛滥体表、全身;从病理属性而言,饮主要因寒积聚而成,痰多因热煎熬而成,水属阴类,由于导致发病之因不一,而有阳水、阴水之分,湿为阴邪,但无定体,可随五气从化相兼为病。合而言之,因四者源出一体,在一定条件下又可相互转化。故历来医家著作中有“积饮不散,亦能变痰”,“停水则生湿”(《证治汇补·饮证》)。“痰化……为水”,(《证治汇补·痰证》)“水泛为痰”,“饮因于湿”,(《类证治裁·痰饮》)等等的论述,指出相互之间的联系转变。
在病证关系方面,溢饮属水气病之类,如《医宗金鉴·金匮要略注痰饮咳嗽病》说:“溢饮者……即今之风水水肿病也。”但溢饮水泛肌表成肿者,具有无汗,身体疼重之症,风水水肿可见汗出恶风之表虚症,二者同中有异。支饮和伏饮还与肺胀、喘、哮等病证有一定的联系。肺胀在急性发病阶段,可以表现支饮证候,喘证的肺寒、痰浊两类,又常具支饮特点,哮证的发作期与伏饮基本类同,如陈修园即认为膈上伏饮,俗谓哮喘。为此应予对照互参,同中求异,了解支饮、伏饮是从病理角度命名,而肺胀、喘、哮则据病证特点为名;支饮、伏饮是肺胀、喘、哮的一个证候,或出现于病的某一阶段;肺胀病是肺系多种慢性疾患日久积渐而成;喘是多种急慢性疾病的重要主症,哮是呈反复发作性的一个病种。其发生、发展、转归俱有一定的区别。
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