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肝肾亏损型痿证的施治要点具体是怎样的?

2020-11-09 18:49 来源:医学教育网
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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了肝肾亏损型痿证的施治要点如下:

1. 症状

起病缓慢,下肢痿软无力、腰脊酸软,不能久立,或伴目眩发落,咽干耳鸣,遗精或遗尿,或妇女月经不调。甚至步履全废,腿胫大肉渐脱。舌红少苔,脉细数。

2. 症候分析

肝肾亏虚,精血不能濡养筋骨经脉,故渐成痿证。腰为肾之府,肾主骨,精髓不足,放腰脊酸软,不能久立。目为肝之窍,耳为肾之窍,发为血之余,肝肾精血亏虚,不能上承,故见目眩发落、咽于耳鸣。肾司二便,主藏精,肾虚不能藏精,故见遗精遗尿。肝肾亏虚,冲任失调,故见月经不调。久则髓枯筋燥,而腿胫大肉消脱,成为痿废不起。舌红少苔,脉细数,均为阴亏内热之象。

3. 治法

补益肝肾,滋阴清热。

4.方药治疗

虎潜丸。

方中虎骨(可用狗骨代)、牛膝壮筋骨利关节;锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝荣筋;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴补肾清热;少佐陈皮以利气,干姜以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病,为肝肾亏损证的基本方。

热甚者去锁阳、干姜,或用六味地黄丸加牛骨髓、猪骨髓、鹿角胶、枸杞子、砂仁治之。若兼见面色萎黄不华,心悸,舌淡红,脉细弱者,加黄芪、党参、当归、鸡血藤以补养气血。

若久病阴损及阳,症见怕冷,阳痿,小便清长,舌淡,脉沉细无力者,不可用凉药以伐生气,虎潜丸去黄柏、知母,酌加鹿角片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外,也可加紫河车粉,或用牛骨髓、猪骨髓煮熟,捣烂和入米粉,再用白糖或红糖调服。

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