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【原文】
帝曰:人年老而无子者,材力尽耶?将天数然也?岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。(《素问·上古天真论》)
【按语】
本节阐述了人体生长发育生殖规律及其与肾中精气的关系。认为人体生长发育生殖规律在女性以7岁为年龄段,在男性以8岁为年龄段,大致可划分为三期:
一是生长发育期。女性7~14岁,男性8~16岁。
二是壮盛生育期。女性为21~28岁,男性为24~32岁。
三是逐渐衰退期。女性为35~49岁,男性为40~64岁。
人的生长发育和生殖机能,是以肾中精气的盛衰为根本的,肾中精气在整个生命活动过程中占有十分重要的地位,故后世亦将肾称之为先天之本。
文中还论及天癸、冲脉、任脉与月经生殖的关系。天癸代表生殖功能,由肾中精气所化生。天癸的作用除直接促进生殖机能与副性征发育外,尚能与肾气共同激发推动人体整体的生长、强壮与衰老变化进程。
冲为血海,任主胞胎,冲脉蓄溢阴血,任脉运行通畅,则月经如常,能完成其孕育胎儿的生理功能。故《景岳全书妇人规》说:“经本阴血也,何脏无之,惟脏腑之血皆归冲脉,而冲为五脏六腑之血海,故经言太冲脉盛则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也。”所以,冲、任二脉的盛衰对于妇女胎、产、经、带的生理病理至关重要,也是治疗多种妇科病证的依据,如张锡纯治疗妇科的理冲汤、安冲汤、固冲汤、温冲汤,用于治疗妇女经闭、经多、崩漏、不孕等,就是本着这一理论制定的。后世医家把补肾及调理冲脉、任脉作为治疗妇科疾病的重要原则,也是这一理论的具体应用。
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