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痿证为病证名。是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种症证。《素问玄机原病式·五运主病》:“痿,谓手足痿弱,无力以运行也。”临床上以下肢痿弱,较为多见,故称“痿躄”。“痿”是指肢体痿弱不用,“躄”是指下肢软弱无力,不能步履之意。轻者运动功能减弱,活动不便,肌肉略萎缩;重者则完全瘫痪,肌肉萎缩不用。痿证还可表现为眼睑下垂,咀嚼无力,吞咽困难,手握无力,甚至呼吸困难,周身软弱无力。现代医学中的小儿麻痹后遗症、重症肌无力、多发性神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、癔病性瘫痪、周期性麻痹症、肌营养不良症等病中,凡出现肢体痿废不用者,均可参照本证辨证论治。
痿证是由五志六淫,房劳食滞等导致五脏内虚、肢体失养而引起,其病虚多实少,热多寒少。主要病理机制有肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱,肝肾髓枯等四种,亦有挟痰、挟瘀、挟积等。病机可涉及五脏,但与肺、胃、肝、肾关系最为密切。其证型以肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损为多见。
治疗上《素问·痿论篇》:“治痿者独取阳明”,是指从补脾胃、清胃火、去湿热以资养五脏的一种重要措施。另一方面朱丹溪用“泻南方、补北方”,是从清内热、滋肾阴方面,达到金水相生,滋润五脏的另一种方法。总的治法正如《医学心悟·痿》所云:“不外补中祛湿、养阴清热而已”。自然还要视具体病情选用填精、活血、化痰、运化等法,才能洞中肯綮。
针灸治疗痿证的某些疾患有不同程度效果,但疗程较长,需坚持施治。治疗时可配合药物、推拿、理疗等,以提高疗效。
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