为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了证候真假的内容及鉴别如下：

1.寒热真假

（1）真热假寒：热极肢厥证、阳盛格阴证。

四肢凉甚至厥冷，神志昏沉，面色紫暗，脉沉迟；身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。

辨证要点：四肢凉甚至厥冷、胸腹灼热

（2）真寒假热：阴盛格阳证

自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，下肢厥冷；面色浮红如妆，非满面通红；神志躁扰不宁，疲乏无力；口渴但不欲饮；咽痛而不红肿；脉浮大或数，按之无力；便秘而便质不燥，或下利清谷；小便清长，或尿少浮肿，舌淡，苔白。

辨证要点：发热，面色浮红如妆，胸腹无灼热

2.寒热真假的鉴别

以表现于内部、中心的症状为准、为真，肢末、外部的症状是现象，可能为假象，故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键，胸腹灼热者为热证，胸腹部冷而不灼热者为寒证。

3.虚实真假的内容

（1）真实假虚：“大实有羸状”

神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

辨证要点：神情默默，倦怠懒言，脉沉细而按之有力。

（2）真虚假实：“至虚有盛候”。

腹部胀满，呼吸喘促，或二便闭涩，脉数等表现。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞而腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等症。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，舌淡胖嫩，脉虚弱等症。

辨证要点：胀满、二便不通，脉虚弱。

4.虚实真假的鉴别

虚实真假的辨别，关键在于脉象的有力无力、有神无神，其中尤以沉取之象为真谛；其次是舌质的嫩胖与苍老，言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱；病人的体质状况、病之新久、治疗经过等，也是辨析的依据。

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