为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了斑疹的辨证要点如下：

1、望诊

（1）面色灰青，疹出不畅，色紫暗，或斑疹突然隐退，此为逆证，病情危重；面色潮红，斑疹密集，色紫暗，为热人营血，谨防败证。面色红润，斑疹减少，色泽红，分布均匀，无其他并发症，提示病情平稳。

（2）不同的斑疹多有不同的发疹顺序。如麻疹的出疹顺序一般为先从耳后发际开始，渐及额、面、颈，自上而下，至胸、腹、背部、四肢，最后到达手掌和足底，出疹后按出疼顺序依次消退。水痘呈向心性分布，先出现于躯干及四肢近端，次为头面部，四肢远端较少。蛇串疮多沿周围神经分布，多限于身体一侧。临证时需仔细观察。

（3）不同的疾病斑疹可有不同的形态。如水痘初为红斑疼，数小时后变成红色丘疹，再经数小时发展为疱疹，位置表浅，形似露珠水滴，壁薄易破，周围有红晕。蛇串疮皮肤出现成簇皮疹，先为红斑，数小时发展为丘疹、水疱，数个或更多，呈簇连成片，水疱成批发生，簇间皮肤正常。麻疼初起为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，皮疹大小不等，稀疏分明，疹退后有浅棕色色素沉着斑，伴糠麸样细小脱屑。

（4）失神患者表现为循衣摸床，淡漠，意识模糊，提示斑疹并发了脱证，病情危重。

2、闻诊

呼唤患者观察其应答反应，如无应答提示意识丧失，病情危重；应答语音低弱，提示为虚证；应答切题，语音洪亮，提示为实证。

3、切诊

（1）斑平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色；疹为皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。

（2）四肢厥冷，伴冷汗出，提示为脱证。

4、问诊

（1）详细询问有无接触过类似症状之人，有无不洁饮食史，有无疫区接触史。

（2）详细询问斑疹的出疹顺序及消退顺序及持续时间。

5、病情危重程度判断

失神，疹色紫暗或突然隐退，大片出血，面色灰青，肢端湿冷，脉细数或浮大，尿少或无尿者，病情危重。

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