为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了兼表证（麻黄细辛附子汤证）的辨证论治如下：

麻黄细辛附子汤证

【301条】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

【302条】少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

【提要】少阴寒化兼表证治。

【病机】少阴阳虚兼表（太少两感）。

始得之，反发热——“反”说明此为少阴寒化证，本不应发热，现出现发热，为少阴阳虚复感外邪，形成阳虚兼表证。

脉沉——表证脉当浮，今脉不浮而沉，说明非单纯表证，伴有里证，为前言提供佐证，乃少阴里虚寒之征。

无证（无里证）——无欲吐不吐、下利清谷，四肢厥逆等证，说明里虚寒尚不太甚，所以能温经发表，表里同治。以方测证，亦说明这点。如果里虚较甚，必须先救其里，则非本方所宜。

【治法】温经解表、温经微汗。

【方药】麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤。

麻黄——发汗温经解表。

附子——温经扶阳。

细辛——外助麻黄解表，内助附子温阳。

麻黄附子甘草汤－细辛+甘草：减去细辛外通内助之功，以炙草甘缓达微汗效果。

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