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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情积聚的病因病机是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
一、病因
积聚的发生,多因情志郁结,饮食所伤,寒邪外袭以及病后体虚,或黄疸、疟疾等经久不愈,以致肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,或兼痰湿凝滞,而成积聚。故《景岳全书·积聚》篇说:“积聚之病,凡饮食、血气、风寒之属皆能致之。”聚证以气机阻滞为主,积证以瘀血凝滞为主。但气滞日久,可致血瘀而成有形之积,有形之血瘀,亦必阻滞气机,故积聚在病机上有区别,亦有一定联系。积聚日久,均可导致正虚,一般初病多实,久病多虚。
积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;聚是无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病。
1.情志失调
情志抑郁,肝气不舒,脏腑失和,气机阻滞,脉络受阻,血行不畅,气滞血瘀,日积月累而成。《金匮翼·积聚统论》:“凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。”
2.饮食所伤
酒食不节,饥饱失宜,损伤脾胃,脾失健运,不能输布水谷之精微,湿浊凝聚成痰,痰阻气机,血行不畅,脉络壅塞,痰浊与气血搏结,乃成本病[4]。亦有饮食不调,因食遇气,食气交阻,气机不畅,而成聚证者。《景岳全书·痢疾·论积垢》:“饮食之滞,留蓄于中,或结聚成块,或胀满鞕痛,不化不行,有所阻隔者,乃为之积。”以上说明饮食所伤可成积聚。
3.感受寒湿
寒湿侵袭,脾阳不运,湿痰内聚,阻滞气机,气血瘀滞,积块乃成。《黄帝内经灵枢·百病始生》:“积之始生,得寒乃生。”亦有风寒侵袭,复因饮食所伤,脾失健运,湿浊不化,凝聚成痰,风寒痰食诸邪与气血互结,壅塞脉络,渐成本病。如《景岳全书·积聚》说:“不知饮食之滞,非寒未必成积,而风寒之邪非食未必成形,故必以食遇寒,以寒遇食,或表邪未清,过于饮食,邪食相搏,而积斯成矣。”
亦有外感寒邪,复因情志内伤,气因寒遏,脉络不畅,阴血凝聚而成积。《黄帝内经灵枢·百病始生》:“卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六俞不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”
以上二者说明,内外合邪,皆可成为积聚。
4.它病转移
黄疸病后,或黄疸经久不退,湿邪留恋,阻滞气血;或久疟不愈,湿痰凝滞,脉络痹阻;或感染血吸虫,虫阻脉道,肝脾气血不畅,血络受阻。以上因素均可导致积聚。
二、病机
积聚的病因虽有多端,但其病机,主要是气滞而导致血瘀内结。至于湿热、风寒、痰浊,均是促成气滞血瘀的间接因素。同时本病的形成与正气强弱密切相关。正如《黄帝内经素问·经脉别论篇》说:“勇者气行则已,怯者则著而为病也。”本病的病机演变亦与正气有关,一般初病多实,久则多虚实夹杂,后期则正虚邪实。若血瘀内结,气机不得宣畅,或正虚邪实,气虚血瘀更甚,则积块增大更快。脾胃运化日衰,影响精血化生,正气愈虚,积块留著则不易消。若肝脾统藏失职,或瘀热灼伤血络,可致出血;若湿热蕴结中焦,可出现黄疸;如水湿泛滥,亦可出现腹满肢肿等症。
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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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