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血分证的辨证要点

2019-12-16 17:07 医学教育网
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血分证的辨证要点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

血分证是指温病邪热深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。

血分证病变主要累及心、肝、肾三脏,根据病理改变及受损脏腑的不同,血分证可分为血分实热证和血分虚热证。

1.血分实热证

指温热病邪深入血分,闭扰心神,迫血妄行,或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。

【证候表现】身热夜甚,躁扰不宁,甚者神昏谵语,舌质深绛,脉弦数;或见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或见四肢抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭。

【证候分析】多因邪在营分不解,传人血分而成;或气分热炽,劫营伤血,径入血分而成;或素体阴亏,已有伏热内蕴,温热病邪直人血分而成。

邪热深入血分,病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外,还可见血热内扰心神之躁扰不宁,或神昏谵语。邪热迫血妄行,溢于脉外,则见斑疹显露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经,炽伤筋脉,则可引动肝风,导致四肢抽搐,颈项强直甚至角弓反张,目睛上视,牙关紧闭等。

【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。

2.血分虚热证

指血热久羁,耗伤肝肾之阴,以持续低热,并见机体失养,或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。

【证候表现】持续低热,暮热早凉,五心烦热,或见口干咽燥,形体干瘦,神疲耳聋,舌干少苔,脉虚细,或见手足蠕动。

【证候分析】邪热久羁,劫灼阴分,余热未清,故持续低热,暮热早凉,五心烦热;伤阴耗液,穷必及肾,上窍失润,则口干咽燥,舌干少苔;形体失于充养,故见形体于瘦、脉虚细;阴耗精损,不能上充脑髓,神窍失养,则神疲耳聋;肝阴亏损,筋脉失濡,虚风内动,则手足蠕动。

【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦,或手足蠕动、瘛疚等症状共见。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多中医内科主治医师考试资讯请关注医学教育网!

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