根据中医内科主治医师考试大纲——专业知识与专业实践能力，胁痛是肝胆有关疾病的考点之一，今天小编整理了胁痛辨证论治的知识，分享如下：

知识点：胁痛的辨证论治

一、辨证要点

1、辨在气在血

气郁引起的胁痛多见胀痛，痛处不定，症状波动与情绪有关；血瘀型胁痛多见刺痛，痛处不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜痛甚。

2、辨属虚属实

实证以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势重，疼痛较重而拒按，脉实有力。虚证多为阴血不足，其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓，伴阴血亏耗之证。

二、治疗原则

以“通则不痛”为原则，以疏肝和络止痛为基本原则。虚者滋阴柔肝，补中寓通；实者理气、活血，清热化湿通络。

三、证治分类

1、瘀血阻络证

症状：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见癥块，舌质紫暗，脉沉涩。

病机：瘀血停著，肝络痹阻

治法：活血祛瘀，通络止痛

代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减

2、肝气郁结证

症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气后胀痛稍舒，善太息，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

病机：肝失条达，气机郁滞，络脉失和

治法：疏肝理气，柔肝止痛

代表方：柴胡疏肝散加减

3、肝胆湿热证

症状：胁痛胀痛或灼热疼痛，口苦口粘，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或身热恶寒，身目发黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和

治法：疏肝利胆，清热利湿

代表方：龙胆泻肝汤加减

4、肝络失养证

症状：胁肋隐痛，悠悠不休，遏劳加重，伴见口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。

病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养

治法：养阴柔肝，理气止痛

代表方：一贯煎加减

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