寒下的方剂是中医内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位考生复习备考,医学教育网整理了寒下的方剂考点精讲&考频指数!
【考频指数】
★★★★★
【考点精讲】
1.大承气汤 组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。 方歌:大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。 功用:峻下热结。 主治: (1)阳明腑实证。"痞、满、燥、实"。 (2)热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。 (3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。 辨证要点:为治疗阳明腑实证的基础方,又是寒下法的代表方。以痞、满、燥、实及舌红苔黄,脉沉实为辨证要点。 2.大黄牡丹汤 组成:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。 方歌:金匮大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄,泻热破瘀散结肿,肠痈初起腹痛康。 功用:泻热破瘀,散结消肿。 主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。 3.大陷胸汤 组成:大黄、芒硝、甘遂。 方歌:大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;专治水热结胸证,泻热逐水效专长。 功用:泻热逐水。 主治:结胸证。 配伍意义:甘遂为君药。大黄先煎,取其"治上者治宜缓"之意。本方为泻热逐水之峻剂。
重点提醒:
1、泻下剂中三个以"大"为首的方剂,组成皆含有大黄、芒硝。
2、大承气汤治疗"痞、满、燥、实";大黄牡丹汤治疗肠痈初起(即阑尾炎);大陷胸汤治疗水热互结之结胸证(小陷胸汤治疗痰热互结证)。
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