医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第20期：

【中医基础理论】

与津液的输布关系密切的脏腑为

A.脾、肺、肾、肝、三焦

B.心、肺、肾、肝、三焦

C.脾、心、肾、肝、三焦

D.脾、肺、肾、小肠、三焦

E.大肠、肺、肾、小肠、三焦

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A.

津液的输布主要依靠脾气的输布散精、肺气的通调水道、肾气的主水液而蒸腾气化，以及肝气疏泄，促进津液输布。【医学教育网原创】此外，三焦水道的通利则保证津液的输布和畅通。

故本题答案选A.

【中药学】

均有清热利湿，退黄疸功效的药物是

A.葫芦、冬瓜皮

B.茯苓、赤小豆

C.金钱草、石韦

D.茵陈、冬葵子

E.茵陈、金钱草

学员提问：为什么选E？

答案与解析：本题答案为E.

茵陈功效：清利湿热，利胆退黄。

金钱草功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，润肠。

石韦功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

冬瓜皮功效：利水消肿，清热解暑。

葫芦功效：【医学教育网原创】利水消肿。

茯苓功效：利水渗湿，健脾，宁心。

故本题答案选E.

【方剂学】

比较凉开三宝清热开窍的作用，错误的是

A.安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之

B.紫雪长于息风止痉

C.至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽

D.安宫牛黄丸最凉，至宝次之，紫雪又次之

E.安宫牛黄丸长于清热解毒

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D.

至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方，有清热开窍作用，合称"凉开三宝".相比而言，"安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之".安宫牛黄丸长于清热解毒，适于痰热偏盛而神昏较重者；【医学教育网原创】紫雪长于息风止痉，适于热闭神昏而见痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适于痰浊偏盛而热邪略轻者。

根据题干要求，D其为最佳的选项。

【诊断学基础】

心尖区触及舒张期震颤，提示

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

学员提问：为什么是D选项？

答案及解析：本题答案为D.

二尖瓣狭窄时，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型，音调较低而局限，左侧卧位呼气末时较清楚，常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、分裂；主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音，称为奥-弗杂音（Austin-Flint杂音），性质柔和，【医学教育网原创】不伴有第一心音亢进、开瓣音，无震颤。

故本题答案选D.

【中医内科学】

痹证与痿证的鉴别要点首先在于

A.肢体活动情况

B.有无肌肉萎缩

C.痛与不痛

D.有无外感

E.关节肿与不肿

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C.

痹证与痿证：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹证以筋骨、肌肉、关节酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，【医学教育网原创】但无瘫痿的表现。

故本题答案选C.

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