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概述
慢性肾功能衰竭又称慢性尿毒症。慢性肾功能衰竭(CRF)是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
慢性肾功能衰竭以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为特点。各种慢性肾脏疾病都可导致肾功能不全。
临床表现:
(1)由于尿毒症时积聚的氮质代谢产物自胃肠道分泌,经细菌作用产生氨、二甲基胺及甲基尿素等物质,刺激胃肠粘膜,因此产生呕吐、腹泻等一系列消化道症状。(
2)可出现动脉硬化、高血压,甚至出现高血压脑病症状;尿毒症性心肌病,可出现心力衰竭、心律失常;尿毒性心包炎,是病情危重的表现之一。
(3)酸中毒时呼吸深长。
(4)贫血、重者血红蛋白可下降至2——3g/dl,有出血倾向。
(5)头晕、乏力、嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐等中枢神经系统表现,运动、感觉障碍或反射异常等周围神经病变。
(6)皮肤干燥、脱屑、奇痒。
(7)水电解质平衡紊乱,可出现低钠血症和钠潴留;低钙血症和高磷血症致尿毒症性骨病;低钾或晚期高钾血症。
(8)代谢紊乱,出现低蛋白血症、高脂血症等。
(9)免疫功能障碍,易感染。治疗主要是除去诱因,调整饮食,纠正水、电解质、酸碱平衡失调及解除或减轻尿毒症症状。化验尿比重低,多在1.018以下。蛋白尿、尿沉渣有红、白血球及蜡样管型。血肌酐清除率和酚红排泄率下降,血尿素氮和肌酐增高,伴有代谢性酸中毒。
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