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按证型辨证施护

2017-10-27 16:54 医学教育网
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按证型辨证施护是中医主任护师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1 风水相搏证

初起眼睑泛肿,继则四肢及全身水肿,来势迅速,小便不利,伴恶寒发热,肢体酸痛,咳嗽气粗等。治宜宣肺利水:

(1)注意保暖,避免复感外邪。

(2)疏风宣肺之药,加水覆盖,开沸即服,服后嘱其盖被安卧,助之汗出。并注意观察汗量、出汗部位、性质及小便增加与否,汗后及时用毛巾擦拭,避免受风感冒

(3)饮食可给高糖、营养丰富、易消化、低盐的食物。可服赤豆汤、冬瓜汤及西瓜之类的新鲜水果、蔬菜,以加强利水消肿作用,忌食鸡蛋、肥脂油腻类食物。

2 水湿浸渍证

起病缓慢,病程较长,全身水肿按之没指,小便短少,胸闷腹胀,身重困倦。治宜祛邪解毒,利湿消肿:

(1)室内空气定期消毒,可用紫外线照射或食醋熏蒸,每2日1次,每日开窗通风。

(2)水肿剧烈者,腹满咳喘气逆,半卧位或抬高下肢,使气血流畅,减轻浮肿。

(3)保持床铺清洁平整、干燥,汗多者随时擦干,避免吹风受凉,预防感冒。

(4)药宜热服,恶心呕吐者,可少量多次服药法或服药前针刺内关、足三里穴,舌面滴姜汁等法,减少呕吐。

(5)饮食给赤豆苡仁汤渗湿利水,适当进食温性类食物如生姜、胡椒、葱、蒜等温阳化湿,忌食生冷瓜果及其他凉性类食物。

3 湿热壅结证

遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,腹大胀满,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。治宜清热解毒,清利湿热:

(1)高度水肿,给半坐卧位。

(2)详细记录出入水量,观察药后水肿消退、血压、尿量等变化情况。

(3)加强皮肤护理,床铺应松软、平整、干燥清洁,勤剪指甲,勤翻身。防止受压损伤及压疮的发生。皮肤有疮。溃疡者按外科常规处理,防止继发感染。

(4)服逐水药时应定时测量腹围及体重,药后应加强观察效果及反应。有无恶心呕吐,腹痛腹泻及水肿消退情况。

(5)饮食可选赤豆冬瓜汤及西瓜之类的水果等利水肿之品,忌油腻厚味腥膻发物之类的食品。

(6)喉间有痰,要及时吸痰,保持呼吸道通畅,避免痰涎阻塞气道引起窒息死亡。

4 脾肾阳虚证

水肿以腰腹以下为甚,按之凹陷,不易恢复,脘腹膨胀,面色浮黄或灰黯,纳少肢倦,尿少色清便溏。治宜温肾健脾利水:

(1)注意保暖,避风寒,严防感冒。

(2)卧床休息,保持床铺清洁平整、干燥,做好压疮护理。

(3)严密观察病情变化情况,注意血压、尿量、呕吐发热、腹痛等。

(4)饮食宜进营养丰富易消化的饮食,血浆蛋白低时可适当选择高蛋白饮食。有尿毒症倾向时应严格限制蛋白质的入量。

(5)中药宜温服,注意药后的病情变化情况。

(6)保持口腔清洁,每日用生理补水或清热解毒中药液清洁口腔,食前漱口可增加食欲,食后漱口可预防感染。

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