中药学职称方剂学考点：方剂的组成与变化

2021-04-13 18:01 来源：医学教育网

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为了帮助中药学职称考生了解，掌握更多知识点、考点，更好的复习备考中药学职称考试，医学教育网为大家搜集整理了方剂学考点：方剂的组成与变化小结如下：

1.方剂配伍的目的

药物的功用各有所长，也各有所短，只有通过合理的组织，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅相成或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体，才能符合辨证论治的要求，这种运用药物的组合过程，称之为“配伍”。

配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。可归纳为五大作用：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药作用的发挥方向；扩大治疗范围，适应复杂病情；控制药物的毒副作用等。

2.方剂的组方原理

组成	定义	特点
君药	对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物	药力、用量最大，方中不可缺少
臣药	a.辅助君药加强治疗主病和主证的药物； b.针对兼病或兼证起治疗作用的药物	药力小于君药
佐药	a.佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物； b.佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物； c.反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物	药力小于臣药；用量较轻
使药	a.引经药，即引方中诸药直达病所的药物； b.调和药，即调和诸药作用的药物	药力较小；用量轻

3.方剂的变化形式

①药味增减的变化

药物是决定方剂功用的主要因素，当方剂中的药物增加或减少时，必然会使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。必须指出，在此所指的药味增减的变化，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，以适应变化了的病情需要，即我们常说的“随症加减”。

②药量增减的变化

药物的用量直接决定药力的大小，当方剂的药物组成相同，而用量不相同时，会发生药力变化，其结果可以是单纯的方剂药力大小的改变，也可以导致药物配伍关系及君臣佐使甚至是方剂的寒热、攻补性质的相应变化，从而改变方剂的功用和主治证候。

③剂型更换的变化

方剂的剂型较多，不同剂型各有特点。同一方剂，尽管用药及其剂量完全相同，但剂型不同，其作用亦有差异，但这种差异往往只是表现在药力大小和峻缓的区别上，在主治病证上也多有轻重缓急之分别。