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心主血脉、主神志，为五脏六腑之大主。

1.主血脉

包括主血和主脉两个方面。《内经》指出：“诸血者，皆属于心”，“心主身之血脉”。脉为血府，与心相连，血液在脉中，依赖心气的推动，环周不休，营养全身，外见面色红润光泽，脉象和缓有力。若心气不足，鼓动无力，或脉道不利，血流瘀滞，可见面色无华，脉细弱，甚则气血瘀阻，面色晦暗，唇舌青紫，脉象结、代、促、涩（见结脉、代脉），并可见胸闷憋气和心前区刺痛等。若血液亏虚，心失所养，则见面色少华，心悸不宁。

2.主神志

《内经》指出：“所以任物者谓之心”，是说心具有接受外来事物的作用。又说：“心藏脉，脉舍神”，表明了心主血而藏神，血是神的物质基础等心与神的密切关系。中医学认为，人的精神意识和思维活动与五脏有关，而主要是心的生理功能。张景岳在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”心病则神明失其所主，于是出现失眠、多梦、神志不宁，甚至出现谵妄、昏迷等神志症状。

心主血脉和心主神志二者关系密切，只有血在经脉中运行不息，才能濡养全身，产生神的活动，保持人体组织器官的正常功能，临床每见血虚则神怯善恐，失血过多则神昏，甚至神亡而身死。而心主神明的功能正常，亦有助于血液运行和畅，而神不安宁则心悸，大怒则气逆血升，甚至络伤血溢，出现衄血、吐血等病变。

3.心为五脏六腑之大主

心在人体诸脏腑中居首要地位，对各脏腑功能起统领和调节的作用。《内经》说：“心者，君主之官，神明出焉……主明则下安……主不明则十二官危。”《类经》释为：“心不明则神无所主，而脏腑相使之道闭塞不通，故自君主而下，无不失职，所以十二藏皆危，而不免于殃也。”

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