吴茱萸汤的组方原理及鉴别应用具体是什么？

2020-08-11 19:11 医学教育网

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【来源】《伤寒论》。

【组成】吴茱萸10～15g、人参10～15g、生姜20～30g、大枣12～20枚。

【功用】温中补虚，降逆止呕。

【主治】

肝胃虚寒，浊阴上逆证。

1. 阳明寒呕。胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。

2.厥阴头痛。痛在巅顶，干呕吐涎沫。

3. 少阴吐利。呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。

【方解】本方证治是由肝胃虚寒，浊阴上逆所致。本方原治三种证候，一为阳明寒呕，二为厥阴头痛，三为少阴吐利。其证虽有阳明、厥阴、少阴之别，但其见症均有呕吐，均与中虚寒气上逆有关。治宜温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸辛苦大热，一则温胃止呕。二则暖肝降逆，三则温肾止吐利，一药而三病皆宜，故为君药。生姜为呕家圣药，重用为臣药，温胃散寒，降逆止呕。君臣相配，散寒降逆之功益著。人参甘温，益气健脾，既扶中气之虚，又顾津液之伤，为佐药。大枣甘平，助人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，为佐使药。四药合用，共奏温中补虚，暖肝和胃，降逆止呕之功，为一首治呕之良方。

【鉴别应用】理中丸与吴茱萸汤均可治中焦虚寒证。但理中丸温中祛寒，补气健脾，为治脾胃虚寒，腹痛吐利之基础方。吴茱萸汤以温胃降逆为主，兼补中虚，为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。