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六味地黄丸的组方原理及加减化裁

2019-12-23 17:24 来源:医学教育网
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关于六味地黄丸的组方原理及加减化裁,医学教育网小编专门整理如下,请各位中药学职称考生仔细查看。

【来源】《小儿药证直诀》。

【组成】熟地黄八钱,山茱萸肉、山药各四钱,泽泻、牡丹皮、茯苓(去皮)各三钱。

【功用】滋阴补肾。

【主治】

1.肝肾阴亏证。症见头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,舌红少苔,脉细数。

2.小儿先天不足,发育迟缓等病症。

【方解】

方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药。山萸肉补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药。三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和,故以补肾阴为主,补其不足以治本。配伍泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之温涩;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,平其偏胜以治标,均为佐药。六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝脾肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。

【加减化裁】

1、 若病人腰膝疼痛,则加入牛膝12g、杜仲15g、桑寄生12g。

2、 若病人小便频数,则要去掉泽泻,加益智仁12g、覆盆子10g。

3、 若肝血虚,则加入当归15g、白芍12g。

4、 兼有咳嗽气促者,加入五味子9g、麦冬10g。

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