医学教育网初级中药士：《答疑周刊》2019年第36期

问题索引：

1.【问题】醌类化合物的分类总结。

2.【问题】"阴病治阳、阳病治阴"与"阴中求阳、阳中求阴"的区别？

3.【问题】请问，黄芩、黄连、黄柏都可用于血热出血症，它们有哪些不同，哪些临床更常用些？

具体解答：

1.【问题】醌类化合物的分类总结。

【答案解析】

2.【问题】"阴病治阳、阳病治阴"与"阴中求阳、阳中求阴"的区别？

【答案解析】"阴病治阳"适用于阳虚所致的虚寒证，即采用扶阳益火之法，消退相对亢盛之阴寒，故该治法也可称为"益火之源，以消阴翳".

技巧是：火属阳，益即为补，所以益火=补阳，指的是用补阳的方法来消退阴盛。

"阳病治阴"适用于阴虚所致的虚热证，即采用滋阴壮水之法，抑制相对亢盛之阳，故亦称为"壮水之主，以制阳光".

技巧是：水属阴，壮即为补，所以壮水=补阴，指的是用补阴的方法来制约阳亢。

"阴病治阳，阳病治阴"的理论依据是阴阳的对立制约关系。

"阴中求阳"针对的是阳虚证的治疗，指的是在使用补阳药的同时，兼用少量补阴药，使得"阳得阴助"而达到更好的补阳目的。

同理，"阳中求阴"针对的是阴虚证的治疗，指的是在使用滋阴药的同时，兼用少量补阳药，使得"阴的阳升"而达到更好的补阴目的。

"阴中求阳，阳中求阴"的理论依据是阴阳的互根互用关系。[医学教育网原创]

3.【问题】请问，黄芩、黄连、黄柏都可用于血热出血症，它们有哪些不同，哪些临床更常用些？

【答案解析】黄芩、黄连、黄柏比较：

黄芩善于治疗肺热咳嗽、高热惊风、吐血鼻衄、头痛鼻渊等症、如配知母、桑白皮、荷叶、银花、连翘、桔梗、桔仁等治疗肺热咳嗽痰多等症。配生石膏、山栀子、大黄、生地等治疗鼻衄、血热斑疹等症，配苍耳子、知母、木笔花、桑白皮、赤芍等治疗鼻窦炎等。与夏枯草、双钩藤、菊花等配伍，可以治疗肝炎上炎引起的眼花、目赤肿痛、心烦头晕等症。[医学教育网原创]

黄连在临床上常用对湿热泄泻、高热神昏、吐血、衄血、心下痞满、胃火炽盛、牙龈肿痛、口舌生疮等病症的治疗。如治疗胃肠实热、胃火炽盛引起的胃内嘈杂、牙龈肿痛、胃脘作痛、口舌生疮时，常与连翘、厚朴、枳实、栀子配伍。治疗肝火旺所至的肋胁胀痛、口苦泛酸时常与吴茱萸配伍。治疗心火亢盛引起的胸闷、心痛、夜不能寝时，又常常与瓜蒌、半夏等药物配伍。现代医学研究证明，黄连中含有黄连碱、掌叶防己碱、甲基黄连碱、木兰碱等物质，对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾球菌、霍乱弧菌等都有较强的抗菌作用。因此，黄连还是一种很好的抗菌消炎药。

黄柏是黄柏树的内皮，临床上主要用于对湿热下注、淋病、痢疾、尿浊带下、骨蒸劳热梦遗等病的病症的治疗，如治疗痢疾时常与木香、黄连，马齿苋、白头翁、秦皮等配伍、治疗湿热下注时所至的泌尿感染。常与栀子、大黄、龙胆草、木通、瞿麦、当归等配伍。治疗血尿时又常与小蓟、地榆、白茅根等配伍。治疗妇女带下、常与车前子、芡实、苍术等配伍。

黄芩、黄连和黄柏虽然都属清热降火药，但黄芩偏于清上焦火，黄连偏于清中焦火，而黄柏则偏于清下焦火。根据其各自的特点，临床上遇有心炎、肺火时常先黄芩，遇有胃炎时常选黄连，遇有大肠及膀胱湿热火盛时可选黄柏治疗。[医学教育网原创]

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