问题索引：

1.【问题】泻下剂重点小结。

2.【问题】麻子仁丸的主治。

3.【问题】大承气汤的主治要点。

4.【问题】济川煎证的临床表现。

具体解答：

1.【问题】泻下剂重点小结。

泻下剂分寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水五类。

（1）寒下——里实热证

（2）温下——里寒实证

温脾汤既有泻下通便之大黄、芒硝，又有温中散寒之附子、干姜，还配有益气补脾之人参、甘草，故有攻下寒积，温补脾阳之功效,主治脾阳不足,寒积中阻之证。

（3）润下——肠燥便秘证

①麻子仁丸以润肠药火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承气汤，功效为润肠泻热，行气通便，主治胃肠燥热、津液不足之脾约证。

②济川煎补肾益精，主治肾虚精血亏少所致的大便不通。

（4）逐水——水饮壅盛证

十枣汤是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次早晨空腹服用，并以十枚大枣煎汤送服，功效攻逐水饮，主治悬饮、实水。

（5）攻补兼施——邪实正虚便秘

①黄龙汤以大承气汤泻下热结，又配伍人参、当归、甘草、生姜、大枣等益气养血，使攻邪而不伤正。

②增液承气汤以增液汤加大黄、芒硝组成，功效滋阴增液，泄热通便，主治热结阴亏证。 [医学教育网原创]

2.【问题】麻子仁丸的主治。

麻子仁丸主治脾约证的病机是

A.津枯肠燥

B.胃肠燥热

C.血虚肠燥

D.风热血燥

E.热结阴亏

答案：B

解析：麻子仁丸功效为润肠泻热，行气通便，主治胃肠燥热、津液不足之脾约证。

3.【问题】大承气汤的主治要点。

大承气汤的主治要点为

A.痞、满、实

B.燥、实

C.痞、满、燥、实

D.痞、满

E.满、燥、实

答案：C

解析:大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证。

4.【问题】济川煎证的临床表现。

不属于济川煎证临床表现的是

A.腰膝酸软

B.大便秘结

C.小便清长

D.舌红苔黄

E.脉象沉迟

答案：D

解析：济川煎主治：肾虚精亏之大便秘结。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

医学教育网主管中药师《答疑周刊》2020年第53期

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