问题索引：

1.【问题】五味为酸苦甘辛咸，其对应的中药的作用各是什么？

2.【问题】升降浮沉与病位、病势的关系？

3.【问题】酸枣仁能治疗心悸失眠，有养心安神之功，其归经是什么？如何判断？

具体解答：

1.【问题】五味为酸苦甘辛咸，其对应的中药的作用各是什么？

辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。

甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。

苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。

淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故有些利水渗湿的药物具有淡味。

涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

习题演练

A.行气

B.缓急

C.收涩

D.软坚

E.燥湿

辛味中药的作用是

咸味中药的作用是

【答案】A、D

【解析】辛：“能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。

咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。

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2.【问题】升降浮沉与病位、病势的关系？

六个关键字是“同病位，逆病势”

药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，祛邪外出，从而达到治愈疾病的目的。具体而言：

（1）病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热，则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散。

（2）病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥大便秘结者，则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便。

（3）病势上逆者宜降不宜升，如肝阳上亢头晕目眩，则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳。

（4）病势下陷者宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用：黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。

总之，必须针对疾病发生部位有在上、在下、在表、在里的区别，病势上有上逆、下陷的区别，根据药物有升、降、浮、沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。

（5）为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用的用药方法，如治疗表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气，配麻黄解表散寒，宣肺止咳，二药相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。用治心肾不交虚烦不眠，腰冷便溏，上热下寒证，常用黄连清心降火安神，配肉桂补肾引火归原，以成交通心肾、水火既济的配伍。可见升降并用是适应复杂病机，调节紊乱脏腑功能的有效用药方法。

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3.【问题】酸枣仁能治疗心悸失眠，有养心安神之功，其归经是什么？如何判断？

酸枣仁能治疗心悸失眠，有养心安神之功，其归经是归心经。

归经指的是中药对于机体某部分的选择性作用，作用于哪儿，即归哪里的经。

习题演练：

苦杏仁能治疗喘咳痰多，有止咳平喘之功，其归经是

A.归心经

B.归脾经

C.归肺经

D.归肾经

E.归肝经

【答案】C

【解析】喘咳，说明病位在肺，即说明苦杏仁归肺经。

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医学教育网卫生资格中药专业-主管中药师《答疑周刊》2020年第42期

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