问题索引：

1.【问题】药性理论：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

2.【问题】中药配伍与用药禁忌。

3.【问题】基础知识《中药学》——第一、二单元题目演练。

具体解答：

1.【问题】药性理论：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性？

药性理论（药性），主要包括：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

（1）四气

四气为：寒热温凉；

寒凉药：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风；

温热药：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等。

（2）五味

（3）升降浮沉

1）与四气五味的关系：辛甘为升浮；酸苦咸为沉降；

2）与药物质地的关系：诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升；

3）与临床用药的关系：

病变部位在上，在表者——宜升浮；

病变部位在下，在里者——宜沉降；

病势上逆者——选择沉降类药物；

病势下陷者——选择升阳举陷的升浮类药物。

总结为：顺其病位，逆其病势。

（4）归经

归经理论是通过脏腑辨证用药，从临床疗效观察中总结出来的用药理论。

1）羌活——治太阳经头痛；

2）葛根——阳明经头痛；

3）柴胡——少阳经头痛；

4）吴茱萸——厥阴经头痛；

5）细辛——少阴经头痛。

（5）毒性

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2.【问题】中药配伍与用药禁忌。

中药配伍：

1）单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。如独参汤。

2）相须：两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有的功效。（夫妻关系）

例如：麻黄配桂枝、知母配贝母、陈皮配半夏等。

3）相使：一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。例如：黄芪配茯苓、大黄配芒硝、枸杞子配菊花等。

4）相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。

例如：半夏畏生姜、甘遂畏大枣、熟地畏砂仁、常山畏陈皮等。

5）相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用。

例如：羊血杀钩吻毒、金钱草杀雷公藤、麝香杀杏仁毒、绿豆杀巴豆毒等。

6）相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。[医学教育网原创]

例如：人参恶莱菔子、生姜恶黄芩等。

7）相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。

例如：甘草反甘遂、贝母反乌头等。

总结：相须、相使——增效；

相恶——减效；

相反——增毒；

相畏、相杀——减毒；

中药用药禁忌：

1）配伍禁忌

十八反：

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；（硫黄畏朴硝）

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；（水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧）

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；（巴豆畏牵牛）

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；（丁香畏郁金，牙硝畏三棱）

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；（川乌、草乌畏犀角；人参畏五灵脂）

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；（官桂畏赤石脂）

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

2）妊娠用药禁忌

3）饮食禁忌

甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；

鳖甲忌苋菜；常山忌葱；

地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；

丹参、茯苓、茯神忌醋；

土茯苓、使君子忌茶；

薄荷忌蟹肉；蜜反生葱；柿反蟹。

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3.【问题】第一、二单元题目演练。

1）以下说法不正确的是

A. 病变部位在上在表者，治疗宜升浮

B. 病变部位在下在里者，治疗不宜升浮

C. 病势下陷者，治疗不宜升

D. 病势上逆者，治疗宜降

E. 对于复杂的病情可以采用升降浮沉并用的方法

【答案】 C

【解析】 病变部位在上在表者，宜升浮而不宜沉降；病变部位在下在里者，宜沉降而不宜升浮；病势上逆者，宜降而不宜升；病势下陷者，宜升而不宜降。对于病情复杂的病证，还可以采用升降浮沉并用的用药方法，能够起到相反相成的治疗效果。

2）人参与莱菔子同时服用，莱菔子可以降低人参的补气作用，这种配伍关系属

A. 相须

B. 相使

C. 相杀

D. 相畏

E. 相恶

【答案】 E

【解析】 人参恶莱菔子。人参与莱菔子同时服用，莱菔子能削弱人参的补气作用，即莱菔子破坏了人参的功效，这种配伍关系属于相恶。

医学教育网卫生资格中药专业-初级中药士《答疑周刊》2020年第39期

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