问题索引：

1.【问题】老师，痰热雍肺”跟“痰热郁肺”有什么不同？

2.【问题】老师，表实感冒颗粒、感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒都是治风寒感冒的，怎么区分？

3.【问题】老师，如何理解七情内伤致病的理论？

具体解答：

1.【问题】老师，痰热雍肺”跟“痰热郁肺”有什么不同？

【答案解析】咳嗽

痰热壅肺

[症状]咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热化痰肃肺。

[方剂应用]清金化痰汤（黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草）加减。

[中成药选用]清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸。

喘证

痰热郁肺

[症状]喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠黏色黄，或夹血痰，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。

[治法]清热化痰，宣肺止咳。

[方剂应用]桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、栀子子）加减。

[中成药选用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

根据以上的只是可知，痰热壅肺引起的是咳嗽，而痰热郁肺则是引起喘证，他们的实际上区别性并不大，但是针对痰热郁肺重在一个“郁”字，郁提示与气机有一定的关系，可以理解为有气淤滞，故临床症状重会有胸部胀痛的表现，相对而言喘证气机失调的严重性要比痰热壅肺厉害，痰热壅肺相对来说就是气逆，而痰热郁肺也是有气逆同时兼有气滞，[医学教育网原创]

【答案解析】怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。关于区分，老师有记忆技巧的如下：怒则气上，一般怒伤肝，肝气本来是往下走的，发怒的时候肝气上逆，走到头部。喜则气缓，这个“缓”可以理解为心气涣散而不收，即为心情喜悦，气血调和，能缓和精神紧张。悲则气消，可以理解为悲伤容易消极。恐则气下，恐吓容易尿裤子。正所谓吓尿了。惊则气乱，受惊的时候人容易慌乱。思则气结，可以理解为相思是为了结婚。[医学教育网原创]

医学教育网初级中药师：《答疑周刊》2019年第20期

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