问题索引：

1.【问题】执业药师职责范畴有哪些？如下题。

2.【问题】香砂平胃丸和香砂养胃丸有什么区别？如下题。

3.【问题】“透达膜原”是什么意思？

具体解答：

某女，51岁，患胃病多年，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。证属脾胃虚寒，宜选用的成药是

A、左归丸

B、小建中合剂

C、四逆汤

D、香砂平胃丸

E、附子理中丸

【正确答案】D

【答案解析】香砂养胃颗粒，功能温中和胃，主治以胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适等。

香砂平胃丸，功能理气化湿、和胃止痛，主治湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐等。[医学教育网原创]

香砂平胃丸是用于脾胃不和，香砂养胃颗粒是用于胃阳不足。

3.【问题】“透达膜原”是什么意思？

【答案解析】广义膜原：泛指伏邪在体内潜伏的部位。清代医家周学海提出“伏邪皆在膜原”说。他认为人感受四时不正之气，变为伏邪潜伏于体内，附着于“膜原”部位。此膜原为广义之膜原，即伏邪在体内潜伏之所。[医学教育网原创]

狭义膜原：为内外交界之地，乃一身之半表半里，居于卫表肌腠之内，五脏六腑之外的膜及膜所围成的空样结构。膜原与肠胃相联系，上连于宗筋。它既是外邪侵入体内的必由途径，又是体内邪气排出体外的必经通路。若正气衰弱，外邪每由膜原入内，进而侵及内部脏腑；若正气恢复，正气鼓邪外出，内邪每经膜原透达于外。膜原又为三焦之关键和门户，为手少阳所主，其与三焦气机的输布运行密切相关。膜原具有屏障气血，保护内部脏器，抵御外邪深入的功能。膜原是邪气易于潜伏结聚的部位，邪气如停著于膜原，会导致邪气不能与卫气相行，而从卫表排出；膜原分布范围甚广，为邪气结聚较为深的层次，而且，由于膜与膜之间的腔隙相通，邪气淫溢散漫，侵淫范围容易扩大，从而使病情加重。透达膜原即指使膜原之邪外达。

医学教育网主管中药师《答疑周刊》2019年第11期

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