问题索引：

1.【问题】什么是阴阳一体的整体观念？

2.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断，如下题。

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变？

具体解答：

1.【问题】什么是阴阳一体的整体观念？

2.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断，如下题。

火的“所不胜”是

A.金

B.水

C.土

D.木

E.火

【答案】B

【解析】五行相克的顺序为木、土、水、火、金，即水克火，所以获得所补肾是水。此类题目要注意谁是主谁为宾。火的所不胜，也就是说火打不过的，转变为中医术语就是克火的，所以选择B。[医学教育网原创]仍然以火为例，火的所胜也就是说火可以打过的，转变为中医术语即为火克谁，即火的所胜是金。

3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变？

下列属于相侮传遍规律的是

A.心病及脾

B.脾病及肝

C.脾病及心

D.脾病及肾

E.肾病及肺

【答案】B

【解析】相克异常的传变，指某一脏发生病变时，病情的发展循着五行之间递相克制的次序传遍，较常见的是在具有相克关系两脏之间发生相互影响和传变，主要分为“相乘”和“相侮”两种。

本题中重点考查了相侮的传变，[医学教育网原创]现以肺与肝为例再详细说明：肺本应克制肝木，若肝气亢逆，肝火过旺，肺金无力相克，反被肝木所侮，称为“木旺侮金”，或称为“木火刑金”亦即肝火犯肺。临床上可见大怒暴怒等原因引起的肝火过旺，出现急躁易怒，面红目赤、胸胁胀满，随机出现咳逆上气，痰中带血、咯血等肺的病证。

此外，由于一脏的虚损，导致“我克”之脏反向克制的，亦称为“相侮”。举例：由于脾土的虚衰不能制水，出现全身性水肿等症，称为“土虚水侮”，治疗必须以“扶土制水”为主。

医学教育网中药士《答疑周刊》2018年第04期

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