【精编试题】

A2型题

66.患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是

A.浸润型胃癌

B.慢性胃炎

C.幽门管溃疡

D.胃泌素瘤

E.十二指肠球部溃疡

67.患者张某，女性，20岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，131I摄取率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%。治疗首选

A.立即手术治疗

B.普萘洛尔

C.他巴唑

D.复方碘液

E.放射性核素治疗

68.患者，男，65岁。脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为

A.肝胃不和

B.脾胃虚弱

C.胃阴不足

D.饮食内停

E.湿热阻胃

69.程某，男，62岁，腰膝酸软，不能久立，肢体痿软无力，以下肢为著，下肢肌肉渐萎缩，咽干耳鸣，舌红少苔，脉细数。其首选的治疗方法是

A.清热利湿，凉血活血

B.清热润燥，养肺生津

C.清热利湿，通利筋脉

D.补脾益气，健运升清

E.补益肝肾，滋阴清热

70.患者男性，32岁，左下肢红、肿、热、痛，压痛明显，应首先考虑为

A.疥

B.痈

C.疽

D.丹毒

E.急性蜂窝织炎

【参考解析】

66.【正确答案】C

【答案解析】幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

67.【正确答案】C

【答案解析】该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄131I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用。

68.【正确答案】B

【答案解析】脾胃虚弱证

证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气健脾，升清降浊。

方药：补中益气汤加减。

69.【正确答案】E

【答案解析】该患者为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治宜补益肝肾，滋阴清热，选用大补阴煎加减。

70.【正确答案】E

【答案解析】急性蜂窝织炎发生部位浅者红、肿、热、痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感。部位深者局部红肿不明显，但局部水肿、压痛明显，并伴有全身症状。