51.腹部触诊为揉面感见于

A.结核性腹膜炎

B.胃肠穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胆囊炎

E.急性腹膜炎

【正确答案】A

【答案解析】腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，不易压陷，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

52.患者因病不能自行调节自己的体位，属于

A.自动体位

B.被动体位

C.翻转体位

D.强迫体位

E.以上都不是

【正确答案】B

【答案解析】被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

53.双上眼睑下垂见于

A.脑炎

B.脑脓肿

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.重症肌无力

【正确答案】E

【答案解析】双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。

54.关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高

B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高

C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

D.骨骼疾病时ALP不增高

E.肝内胆汁淤积ALP明显升高

【正确答案】D

【答案解析】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

55.某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为

A.大量饮水后

B.肾功能不全

C.糖尿病

D.尿崩症

E.精神性多尿

【正确答案】C

【答案解析】正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。

（1）增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。

（2）减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

56.SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为

A.类风湿因子（RF）

B.抗核抗体（ANA）

C.LE因子

D.抗磷脂抗体

E.抗酸性核蛋白抗体

【正确答案】B

【答案解析】抗核抗体（ANA）临床意义

（1）ANA阳性：①多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。②药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。③其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。

（2）荧光类型：根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。

57.中性粒细胞核左移常见于

A.急性化脓性感染

B.肝硬化

C.伤寒

D.副伤寒

E.系统性红斑狼疮

【正确答案】A

【答案解析】核左移：当周围血中杆状核粒细胞增多＞5%，并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染，也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高，称为再生性左移。表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高，甚至减少，称为退行性左移。表示机体反应性低下，骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。

58.变异型心绞痛的心电图表现为

A.T波双向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型压低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

【正确答案】D

【答案解析】变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

59.心缘搏动减弱或消失见于

A.单纯二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压心脏病

D.慢性肺源性心脏病

E.心包积液

【正确答案】E

【答案解析】心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。

60.氯解磷定的作用，不正确的是

A.使肌束颤动消失或明显减轻

B.对中枢中毒症状疗效最明显

C.不直接对抗体内积聚的Ach，需与阿托品合用

D.对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差

E.能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合

【正确答案】B

【答案解析】氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显，而且不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。