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第一套:2020年中西医结合助理医师全真模拟卷第一套300题(含解析)
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66.硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是
A.缩短射血时间
B.消除反射性心率加快
C.降低室壁肌张力
D.作用机制不同产生协同作用
E.以上都是
【正确答案】E
【答案解析】硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有:降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血;β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是:降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。
硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加,可增加心肌耗氧量,心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗,合用β受体阻滞药可对抗之。
应用β受体阻滞药后,其β1受体的阻断作用可使心率减慢,心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间;抑制心肌收缩力,减少心脏作功,降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱,使射血时间延长,心排血不完全,左室舒张末压升高,心室容积扩大又可增加心肌耗氧量,与硝酸酯类药物合用可提高疗效,减少不良反应。
67.下列药物中,有抗雄性激素和药酶抑制作用的是
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.尼扎替丁
D.兰索拉唑
E.西咪替丁
【正确答案】E
【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用,能延缓华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、普萘洛尔等药物的代谢,合用时应调整合用药的剂量,雷尼替丁有弱的药酶抑制作用,法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。
68.抢救糖尿病酮症酸中毒,治疗药物应选用
A.正规胰岛素
B.珠蛋白锌胰岛素
C.三碘甲状腺原氨酸
D.格列齐特
E.低精蛋白锌胰岛素
【正确答案】A
【答案解析】正规胰岛素,即普通胰岛素,属短效胰岛素,作用迅速,适用于重症糖尿病初期及并发酮症酸中毒者。
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