病例分析题

张某，女，50岁，已婚，职员。2016年1月12日初诊。

患者9个月前经期淋雨涉水后，连月来出现月经周期紊乱，经期5～20天，经量多少不一，经闭3月后于2016年1月1日骤然而下，淋沥不断，色暗质稠，夹有血块，小腹刺痛，血块得下则小腹痛减。

查体：T：36.8℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg .舌紫暗，苔薄白，脉涩。

妇科检查：宫颈光滑，宫腔内流出暗红色血液，子宫及双侧附件正常。

辅助检查：血常规：血红蛋白93g /L.B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫内 膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。

参考答案：

中医疾病诊断：崩漏

中医证候诊断：血瘀证

西医诊断：

1.功能失调性子宫出血（无排卵型）

2.贫血

西医诊断依据：

1.月经周期紊乱，经期长短不一。（1分）

2.血常规：血红蛋白93g /L.（1分）

3.B超：子宫及双侧附件正常。（1分）

4.子宫内膜诊刮病理提示：子宫内膜简单型增生过长。

中医治法：活血化瘀，止血调经

方剂名称：桃红四物汤合失笑散加减

药物组成、剂量及煎服法：

桃仁10g 红花6g 当归9g 川芎12g 熟地12g 白芍9g 蒲黄包煎9g 五灵脂包煎6g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。（1分）

2.止血：性激素联合用药，或雄激素止血；辅用止血药物，如安络血等。（1分）

3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。（1分）

4.如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术（1分）

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