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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中西医助理医师技能第二站满分攻略:
(1)第二站过关注意事项
(2)二站复习内容时间安排
考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分
备考时间:考前一周到10天,反复演练即可,能快速上手。
①叙述并演示舌诊的操作方法(10分)
1. 患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者(2分)
2. 患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露(3分)
3. 望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部(3分)
望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌。
4. 必要时可配合刮舌或揩舌的方法(2分)
②叙述并演示中医诊脉的正确操作方法(10分)
1. 患者体位:嘱患者采取坐位或仰卧位(2分)
2. 医生指法
(1)选指
①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察(1分)
②手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角(1分)
(2)布指
①以中指按在掌后高骨内侧动脉处(中指定关)(1分)
②食指按在关前(腕侧)定寸,用无名指按在关后(肘侧)定尺(1分)
(3)运指:运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等(2分)
3. 医生平息:医生在诊脉时注意调匀呼吸,即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀,清心宁神,可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数,另一方面,平息有利于医生思想集中,可以仔细地辨别脉象。(1分)
4. 切脉时间:一般每次诊脉每侧不少于1分钟,两侧以3分钟左右为宜。(1分)
③叙述并演示虚里按诊的操作方法(10分)
1. 检查前与患者良好的沟通,告知检查内容(1分)
2. 病人采取坐位或仰卧位,医生位于病人右侧(1分)
3. 医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部(即心尖搏动处),并调节压力(注意观察其动气之强弱、至数和聚散等)(4分)
4. 按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等(4分)
④叙述并演示诊尺肤的操作手法(10分)
1. 嘱患者采取坐位或仰卧位(1分)
2. 诊左尺肤时,医生用右手握住患者上臂近肘处,左手握住患者手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露(3分)
3. 医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)(4分)
4. 诊右尺肤时,医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。(1分)
5. 诊尺肤应注意左、右尺肤的对比(1分)
尺肤部热甚,为热证;尺肤部凉,为泄泻、少气;按尺肤窅而不起,为风水;尺肤粗糙如枯鱼之鳞,为精血不足,或有瘀血内停。
⑤试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑
阙上候咽喉
阙中(印堂)候肺
阙下(下极、山根)候心
下极之下(年寿)候肝面王即鼻尖,又名准头、鼻准
肝下(准头)候脾