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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 9月23日 19:30-21:00
详情1.四肢、关节检查:匙状甲(反甲):实践技能第三考站体格检查
3.技能【第三考站】体格检查操作题四肢、关节检查:指关节变形
5-6.技能【第三考站】体格检查操作:膝关节变形、膝内翻、膝外翻
7.足内翻、足外翻
(1)足内翻 跟骨内旋,前足内收,足纵弓高度增加,站立时足不能踏平,外侧着地。常见于脊髓灰质炎后遗症。
(2)足外翻 跟骨外旋,前足外展,足纵弓塌陷,舟骨突出,扁平状,跟腱延长线落在跟骨内侧。常见于股前胫后肌麻痹。
8.骨折与关节脱位
(1)骨折 骨折时可见局部肿账、压痛,可有变形或肢体缩短,可触及骨擦感或听到骨擦音,如Colles骨折,侧面观察患部呈餐叉样外观,正面观察则呈枪刺状畸形。
(2)关节脱位 关节畸形、疼痛、肿胀、瘀斑以及关节功能障碍等。
9.肌萎缩
肢体肌萎缩时,可见患肢肌肉体积缩小,松弛无力。见于脊髓灰质炎、周围神经损伤等。
10.下肢静脉曲张
多发生在小腿,曲张静脉如蚯蚓状怒张、弯曲,久站加重,卧位抬高下肢,静脉曲张现象减轻;重者小腿肿胀、皮肤暗紫、色素沉着或形成溃疡。见于血栓性静脉炎或长期从事站立性工作者。
11.水肿
双下肢凹陷性水肿多见肾病综合征、右心衰竭等;单侧肢体水肿多见于静脉或淋巴液回流障碍,静脉回流障碍见于血栓性静脉炎、肿瘤压迫等;淋巴液回流障碍见于丝虫病,检查可见患肢皮肤增厚、肿账、按压无凹陷,称为象皮肿。肢体局部红肿、伴皮肤灼热见于蜂窝织炎等。
表现为关节僵硬、肥大或变形,关节周围可形成结节样痛风石,多发生在手指末节和足趾关节处,其次为踝、腕、肘、膝关节。
13.肢端肥大
表现为肢体末端异常粗大,见于肢端肥大症、巨人症。
检查四肢关节运动功能:
主动运动让被检查者用自己的力量进行各个关节各方向的运动,观察有无活动受限。如肩关节屈伸,肩关节内旋、外旋,以及髋关节内旋、外旋等。
被动运动检查者用外力使被检查者的关节运动,观察其活动范围及有无疼痛等。
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