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病案(例)摘要
彭某,男,74岁,退休工人。2016年3月16日初诊。
患者5年来经常头晕,血压最高达170/105mmHg,平时不规则服药。现症:头晕耳鸣,目涩咽干,失眠多梦,大便干涩,腰膝酸软,盗汗,五心烦热。
查体:T:36.8℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:162/95mmHg。神清,两肺呼吸音清,心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音。舌红,少苔,脉弦细。
辅助检查:心电图示:左室高电压。肾上腺B超:未见异常。尿常规:正常。
西医诊断:2级高血压中危组。中医诊断:眩晕。
肝肾阴虚证——滋补肝肾,平潜肝阳——杞菊地黄丸
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