病例分析（20分）

章某，男，53岁，已婚，干部。2019年8月19日初诊。

患者昨夜外出吃麻辣火锅，并大量饮酒，晚上出现上腹部疼痛。今晨疼痛加重，并转移至右下腹来就诊。现患者发热，恶心纳差。

查体：T39.5℃，BP120/90mmHg，右下腹部压痛、反跳痛，右下腹可摸到包块，舌红，苔黄腻，脉滑数。

答题要求：

根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。

考试时间：30分钟。（本题满分20.00分）

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：肠痈

中医症候诊断：湿热证

西医诊断：急性阑尾炎

西医诊断依据：

转移性右下腹疼痛的病史，以及右下腹局限性压痛的典型阑尾炎的特点。

中医治法：通腑泄热，利湿解毒

方剂名称：复方大柴胡汤加减

药物组成：

柴胡12g、黄芩9g、枳壳9g、川楝子9g、大黄9g、

玄胡10克、白芍10克，蒲公英15克，木香6g、丹参6g、

甘草6g。

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.一般治疗：戒烟禁洒，不吃辛辣刺激性食物，气候变化时避免受凉，预防感染，保持心态平和，适当多饮水，不憋尿。

2.药物治疗：5α还原酶抑制剂，目前较为公认的药物为非那雄胺；α受体阻滞剂，常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛；植物药，常用药物有太得恩。

3.手术治疗。

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