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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情乳腺增生病病案例分析——中西医结合助理医师技能考试得分技巧分享给大家,2022年中西医助理医师资格考试实践技能复习时间已经很紧张了,第一站两道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模拟试题很重要!希望可以帮助大家顺利备考!
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病例分析题
闫某,女,30岁,已婚,职员。2015年2月2日初诊。
患者近1年来有经前乳房胀痛,经后好转。近5日工作紧张,经前乳房胀痛明显加重,并向腋下放射。现症:乳房胀痛,心烦易怒,失眠多梦,胸胁胀满,纳可,二便调。
查体:T:36.7℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg.心肺无异常。双乳房外观正常,外上象限可及片块状包块,形态不规则,质韧而不硬,与皮肤和深部组织无粘连,推之能活动,但与周围组织分界并不清楚,有压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。舌质
淡红,苔薄白,脉细涩。
辅助检查:B超示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。
参考答案:
中医疾病诊断:乳癖
中医证侯诊断:肝郁气滞证
西医诊断:乳腺增生病
西医诊断依据:
1.乳房胀痛。(1分)
2.双乳外上象限可及片块状增生,形态不规则,有压痛。腋窝未触及肿大淋巴结。(1.5分)
3.B超示:不均匀的低回声区及无回声囊肿。(1.5分)
中医治法:疏肝理气,散结止痛
方剂名称:逍遥散加减
药物组成、剂量及煎服法:柴胡9g白术9g白芍9g当归9g茯苓9g炙甘草3g黄芩12g枳壳9g延胡索12g郁金9g陈皮6g薄荷后下6g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗措施:
1.药物治疗:维生素类药物:可口服维生素B6与维生E;激素类药物:疼痛严重时选用黄体酮、达那唑或丙酸睾酮。(2分)
2.手术治疗:对可疑患者应作活检切片检查,若发现上皮细胞增生活跃,则单纯乳房切除手术;若发现有癌变,行乳癌根治手术。(2分)
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