体格检查：测血压

操作前戴帽子、口罩，洗手。

1.嘱被检者者取坐位，说明原因取得患者配合，被检查者在安静环境休息5～10分钟，被检查者裸露右上臂，伸直并轻度外展45°，肘部与右心房同一水平（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）。

2.确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，将袖带缚于被检查者上臂。

3.袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，气囊（指袖带内的气囊）松紧度以容纳一个手指为宜。袖带下缘在肘弯横纹上2～3cm，检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，一手将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。

4.另一手随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，继续放气，声音消失时数值为舒张压。测压时双眼平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。同法再次间隔1～2分钟重复测量，取两次读数的平均值。

5.血压测量完毕后将袖带解下、排气，平整地放入血压计盒内，将血压计汞柱向右侧倾斜45°, 使管中水银完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。

报告：患者血压为……

注意事项：

1.直接测量法：一般用于重症患者，在动脉穿刺后直接测定动脉内压力。间接测量法：使用血压计进行测量。

2.在测量前和测量结束后，都需要将袖带内的气体排尽，以免造成误差。

3.将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，不能插入袖带内。

4.测量结束后，要注意将血压计倾斜45°，然后再关闭水银柱阀门，以便于水银柱归于零点。

5.在放气时，水银柱下降速度不要太快，以免造成误差。若为高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应对比测量四肢血压。

6.血压的正常值：收缩压为＜120mmHg，舒张压为＜80mmHg。

当收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg时为高血压。

当收缩压低于90mmHg和（或）舒张压低于60mmHg时为低血压，主常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等。

8.将测得的收缩压减去舒张压，所得到的数值即为脉压；

若脉压值＞40mmHg，为脉压增大，主要见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；

若脉压值＜30mmHg，为脉压减小，主要见于低血压休克、主动脉瓣狭窄、心衰、心包积液等。

发育与体型（结合讲义了解）

发育的正常与否，通常以年龄与体格成长状态（身高、体重、性征）、智力之间的关系来判断。体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。临床上把正常人的体型分为匀称型、矮胖型、瘦长型三种。临床上病态发育与内分泌的关系尤为密切如在发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时体格异常高大，称为巨人症；垂体功能减退时，体格异常矮小，称脑垂体性侏儒症。

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