体格检查：腹部触诊

一般方法及原则：检查时被检查者应排尿后取低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下腹（用浅触诊的方法单手指腹）逆时针方向检查，动作轻柔，按压后手指需离开腹壁。可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张，检查压痛及反跳痛时注意被检查者的面部表情，原则上先触诊未诉疼痛部位。

腹部紧张度

检查时被检查者应嘱被检者排尿后取低枕平卧，双下肢屈曲稍分开，手自然放于躯干两侧，腹肌放松，做深而均匀的腹式呼吸。检查者站于被检查者右侧，面向被检查者，右手前臂与被检查者腹部在同一平面，手温暖，全手掌放于腹部，自左下腹开始（用浅触诊的方法单手指腹）逆时针方向检查，动作轻柔，按压后手指需离开腹壁。可以边检查边交谈，分散被检查者注意力以减少腹肌紧张。

压痛及反跳痛

检查者先将全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，然后用手指指腹压腹壁，观察被检者有无疼痛反应，当出现疼痛时，手指在原处停留片刻，然后迅速将手指抬起，观察被检者疼痛有无骤然加重。

麦氏点压痛：麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。检查者右手的食指和中指按压此处，出现疼痛为压痛阳性。出现疼痛时，手指在原处停留片刻，然后迅速将手指抬起，入患者疼痛加重，为反跳痛阳性。

腹部肿块

需以深部滑行触诊法，按压深度至少2cm以上。

检查者右手示、中、环指并拢，于左下腹触诊，将被检者腹壁下压至少2cm，以了解包块情况。然后将指端逐渐触向包块，并做滑动触诊，滑动方向应与包块长轴垂直。

若包块不易触及时，可做双手触诊，检查者将左手置于包块后部，并将包块向右手方向推动，再以右手感知包块性质。

报告考官：触及包块，注意包块部位、大小、形态、硬度、移动度、有无压痛、有无搏动及与腹壁和皮肤的关系等。

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