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急性阑尾炎病例分析:高某,男,36岁,工人。2015年10月18日初诊。

2021-06-10 15:56 医学教育网
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急性阑尾炎病例分析:高某,男,36岁,工人。2015年10月18日初诊。分享给大家,2021年中西医助理医师资格考试实践技能复习时间已经很紧张了,第一站两道病例分析占了40分,如何打好第一站,多做做模拟试题很重要!希望可以帮助大家顺利备考!

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病例分析题

高某,男,36岁,工人。2015年10月18日初诊。

患者2天前出现纳差、恶心、呕吐、脐周持续性疼痛,阵发性加剧,1天后转移至右下

腹疼痛。现症:高热寒战,腹痛剧烈,以右下腹为著,恶心纳差,口干便秘

查体:T:39.8℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.心肺(-),腹肌紧张,麦氏点压痛阳性,有反跳痛,肠鸣音减弱。舌燥红绛,苔黄厚,脉洪数。

辅助检查:血常规:白细胞18.6×l09/L,中性粒细胞88%.立位X线腹平片未见膈下游离气体。

参考答案:

中医疾病诊断:肠痈

中医证侯诊断:热毒证

西基诊断:急性阑尾炎

西医诊断依据:

1.高热寒战,转移性右下腹疼痛1天。(1分)

2.腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,麦氏点压痛阳性,肠鸣音减弱。(1.5分)

3.血常规:白细胞18.6×l09/L,中性粒细胞88%.(1.5分)

中医治法:通腑排毒,养阴清热

方剂名称:大黄牡丹汤合透脓散加减

药物组成、剂量及煎服法:生大黄后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g当归12g天花粉15g玄参9g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗措施:

1.经B超检查,如未形成阑尾周围脓肿,应及早行阑尾

切除术。若已经形成,则行腹腔引流术。(2分)

2.使用抗生素。(2分)

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