病例分析题

刘某，男，49岁，已婚，农民。2015年10月12日初诊。

患者半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，未予以重视。5天前出现痰中带血，

于今日来诊。现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，痰中夹血，色鲜红，口干咽燥，年后潮热，

手足心热，皮肤干灼，夜寐盗汗。

查体：T：37.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.神清，形体偏瘦，左上肺闻及固定湿啰音。舌边尖红，少苔，脉细数。

辅助检查：血常规：白细胞6.0×l09/L，中性粒细胞60%.胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。血沉90mm/h.痰涂片：抗酸杆菌阳性。

参考答案：

中医疾病诊断：肺痨

中医证候诊断：肺阴亏损证

西医诊断：肺结核

西医诊断依据：

1.半年来经常出现低热，盗汗，咳嗽，咯血。（1分）

2.T：37.2℃，左上肺闻及湿啰音。（1分）

3.痰涂片：抗酸杆菌阳性。血沉90mm/h.（1分）

4.胸部X线片示：左上肺小片絮状阴影，密度较淡。（1分）

中医治法：滋阴润肺

方剂名称：月华丸加减

药物组成、剂量及煎服法：

沙参15g 麦冬15g 花粉15g 百合15g 白及12g 百部12g 川贝母12g 天冬10g 甘草6g 银柴胡10g 阿胶烊化10g 地骨皮12g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.抗结核化学药物治疗（化疗）

（1）基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。（1分）

（2）常用药物：可选用异烟肼，乙胺丁醇，利福平三联治疗。（1分）

2.对症治疗：咯血可用安络血，大量咯血可选用垂体后叶素静注。（1分）

3.休息，营养支持。（1分）

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