急性上呼吸道感染得分技巧——中西医助理医师技能操作要点2021分享给大家，2021年中西医助理医师报名基本上结束了，没交费的及时缴费，接下来就是紧张的备考了。掌握复习重点备考更轻松。

急性上呼吸道感染（感冒）

A.定义：局限在鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜急性炎症。80%由病毒引起。

B.诊断：发热，鼻塞，咳嗽，流涕。淋巴细胞增高。病毒分离可确诊。

上感：发热＋鼻塞流涕＋咳嗽。

西医治疗：

1.休息，多饮水。（1分）

2.抗病毒治疗：可选用金刚烷胺，口服。（1.5分）

3.对症治疗：发热可给予解热镇痛药。（1.5分）

中医辨证论治

①风寒束表

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

方药：荆防败毒散加减。

②风热犯表

症状：身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

③暑湿伤表

症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮加减。

中医治疗：

（1）风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散加减

（2）风热犯表证——辛凉解表——银翘散、葱豉桔梗汤加减（★★★）

（3）暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减

速记歌诀：寒荆热银暑新加。

病案（例）摘要1

谭某，男，43岁，已婚，职员。2015年8月7日初诊。患者2天前劳累外感后发热，自服药物治疗效果不佳。

现症：身热，微恶风，肢体酸重，头昏重胀痛，鼻塞，流浊涕，口渴口黏，渴不多饮，咽痛，胸脘痞闷，腹胀，便溏，尿赤。

查体：T：38℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。舌苔薄黄而腻，脉濡数。

辅助检查：血常规：白细胞9.6×109/L，中性粒细胞75 % ，淋巴细胞22%。胸部X线片示：未见异常。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

病例摘要

崔某，女，26岁，已婚，教师。2010年6月5日初诊。

患者前日受凉后出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽痛，喷嚏、流鼻涕，痰黄稠、口干渴。

查体：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：110/70mmHg急性热病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞56%。胸部X线片示：未见异常。

试述急性上呼吸道感染的症状及体征

1.症状：早期有咽部干燥，继而出现鼻塞、低热、咳嗽、鼻流清涕，以后变稠，呈黄脓样。（占分值）全身症状短暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等，部分患者可伴发单纯性疱疹。（占分值）

2.体征：鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，（占分值）偶有眼结膜充血，可有体温升高。（占分值）

考点★★急性疱疹性咽峡炎的临床表现

病原体以柯萨奇病毒A多见，主要表现有咽痛、发热，体征以咽部充血、局部黏膜表面有疱疹或浅表溃疡形成，周围有红晕，好发于夏季，儿童多见，一般病程为一周左右。

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考点★★急性咽结膜炎的临床表现

病原体以腺病毒、柯萨奇病毒为主，主要表现有发热、咽痛，伴有畏光、流泪等，体征以眼结膜及咽部充血为主，好发于夏季，尤其游泳后，儿童多见，一般病程不超过一周。

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