临床常见病症之水痘——中西医结合助理医师技能考点讲义分享给大家。以下资料内容，摘自医学教育网2020年中西医执业助理医师辅导课程讲义，建议大家购买2021年中西医执业助理医师辅导课程，赠送2020年全套视频课程及讲义和题库。立即查看2021年新方案>>

水痘

水痘系由水痘-带状疱疮病毒引起的小儿常见急性传染病，临床特征为发热，皮肤黏膜分批出现的瘙痒性斑、丘、疱疹及结痂，且上述各期皮疹可同时存在。

中医对水痘很早就有较清楚的认识。由于疱疹的形态不同，又有“水花”“水疮”“水疱”“零落豆子”等别名。

诊断

典型水痘根据流行病学资料、临床表现，尤其皮疹形态、分布特点，不难作出诊断。非典型病例需靠实验室检测进行确诊。

西医治疗

1.对症治疗：皮肤瘙痒局部应用炉甘石洗剂。（2分）

2.抗病毒治疗：阿昔洛韦。（2分）

中医辨证论治

1.邪郁肺卫

证候：无热或微热，鼻塞流涕，偶有轻咳，24小时左右出小红疹，数小时到一天后，大多变成椭圆形疱疹，疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，皮疹瘙痒，痘疹稀疏，多见于躯干、颜面及头皮，舌质淡，苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，解毒利湿。

方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、生甘草、竹叶、芦根。

2.毒炽气营

证候：壮热烦躁，口渴引饮，面赤唇红，口舌生疮，痘疹密布，疹色紫暗，疱浆混浊，甚至出现出血性皮疹，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。

治法：清气凉营，化湿解毒。

代表方剂：清胃解毒汤加减。

常用升麻、黄连、丹皮、生地黄、黄芩、石膏等。

邪郁肺卫证——疏风清热，解毒利湿——银翘散加减

毒炽气营证——清气凉营，化湿解毒——清胃解毒汤加减

速记：卫银翘，营清胃

江某，女性，3岁。2015年5月15日初诊。

患儿无明显诱因发热3天，咳嗽流涕，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，四肢散在。刻下症：咳嗽，流涕，发热，无明显瘙痒感，纳可，二便调。

查体：T：38.2℃，P：120次/分，R：39次/分，BP：96/65mmHg。神清，颜面、躯干发现皮疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，头角、发际有高粱米粒大小的水疱，胸背部较多，大者如黄豆，小者如粟米，四肢散在。舌尖微红，苔薄黄，脉浮数。

实验室检查：血常规示白细胞8.5×109/L，淋巴细胞：50%。

答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

陈某，女，7岁。15年4月3日初诊。

患儿发热3天，周身皮疹2天。现症见壮热烦躁，面赤唇红，颜面躯干四肢皮肤皮疹密集，瘙痒明显，大便干结，小便黄赤。查体：T：39.0℃，P：106次/分，R：24次/分。精神可，急性热性面容，颜面躯干满布红色斑丘疹及疱疹，疹色紫暗，疱浆混浊，少许结痂，全身淋巴结无肿大，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及。舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞4.2×109/L，中性粒细胞46%，淋巴细胞52%。

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