中西医结合助理医师技能考试慢性肺源性心脏病病例分析样题及答案分享给大家，2020年中西医结合助理医师技能考试在即，复习已经进入白炽热阶段，临考前最重要的就是做题了，医学教育网编辑为大家整理了中西医结合助理医师技能考试模拟试卷及参考答案，大家也可以加入我们的备考交流群，一起交流学习，考后还能对答案。

【正确答案】 参考答题要点：

中医疾病诊断：喘证

中医症候诊断：缓解期-气虚血瘀证

西医诊断：慢性肺源性心脏病

西医诊断依据：

1.患者高龄。

2.有慢性胸、肺疾病史。

3.查体：慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，第二心音亢进。

4.辅助检查：胸部X线片示：两肺野透亮度增高。心电图：肺型P波。

鉴别诊断：缩窄性心包炎有心悸、气促、发绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，需与慢性肺心病鉴别，相关病史和典型的心室舒张受限等表现，以及X线胸片（侧位常可发现心包钙化征象），可资鉴别。

中医治法：益气活血，止咳化痰

方剂名称：生脉散合血府逐瘀汤加减

药物组成：

人参9g 麦门冬9g 五味子6g 桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g 赤芍6g 枳壳6g 甘草6g 柴胡3g

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.控制感染：根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。

2.氧疗：通畅呼吸道，鼻导管吸氧或面罩给氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。

3.控制心力衰竭：（1）利尿药，氢氯噻嗪和螺内酯合用。（2）正性肌力药洋地黄类药物（如西地兰）。（3）血管扩张药，钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，可考虑酌情使用。

4.控制心律失常。

5.抗凝治疗。

6.并发症治疗。

【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

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