2020年中西医助理医师实践技能考试时间为2020年7月11日至19日。个别地区考试时间略有不同，具体请以准考证为准。中西医结合执业助理医师考试实践技能病例分析3：

病例摘要 1：

周某，男，56 岁，已婚，退休。2019 年 2 月 7 日初诊。

患者近 1 年来常自觉神疲乏力，最近 3 天觉小便量少，每日约 300ml，神疲乏力，恶心频频，口干口苦，时有口臭，自觉症状加重故来就诊，既往有慢性肾炎病史 12 年。现症小便量少，每日约 300ml，伴神疲乏力，恶心频频，口干口苦，时有口臭。既往慢性肾炎病史 12 年。

查体：T：36.5℃，P：97 次/分，R：18 次/分，BP：165/95mmHg。面色无华，舌红，苔黄腻，脉沉数。

辅助检查：血常规：血红蛋白 94g/L，白细胞 4.7×10^9/L。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 8~10 个/HP，颗粒管型 1~3 个/HP。肾功能：尿素氮 29.6mmol/L，肌酐 564mol/L。

答案及解析：

中医诊断：癃闭（2 分）

中医证型：标实证-湿热证（中焦湿热）（2 分）

西医诊断：慢性肾衰竭（2 分）

西医诊断依据：（4 分）

1.男性患者，56 岁，既往慢性肾炎病史 12 年；

2.乏力 1 年，加重伴尿少 3 天；

3.查体：T：36.5℃，P：97 次/分，R：18 次/分，BP：165/95mmHg。面色无华；

4.辅助检查：血常规：血红蛋白 94g/L，白细胞 4.7×10^9/L。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞 8~10 个/HP，颗粒管型 1~3 个/HP。肾功能：尿素氮 29.6mmol/L，肌酐 564mol/L。

中医治法：清化和中（2 分）

方剂名称：黄连温胆汤加减（2 分）

药物组成，剂量，煎服法：（2 分）

黄连 6g 清半夏 9g 竹茹 10g 陈皮 10g

茯苓 15g 生甘草 10g 生姜 10g 大枣 10g

枳实 10g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗：（4 分）

1.控制饮食；

2.以缓解肾衰竭症状，延缓肾衰竭病程，防止并发症为目的进行药物治疗。（4分）

考试内容及考试方式

第一站考试：

（1）考试内容：病（例）案分析。

（2）考试方法：纸笔考试。

第二站考试：

（1）考试内容：中医操作、病史采集、中医临床答辩。

（2）考试方法：中医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，病史采集、 中医临床答辩采用现场口试。

第三站考试：

（1）考试内容：体格检查、西医操作、西医临床答辩。

（2）考试方式：体格检查、西医操作在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作， 西医临床答辩采用现场口试。

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