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中西医结合执业助理医师技能考试第一站试题

2020-05-26 14:44 医学教育网
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中西医结合执业助理医师技能考试第一站试题如下,医学教育网编辑为您整理相关内容如下:

题号:未知慢阻肺:肾虚不纳 肠梗阻:寒凝肠腑

题号:未知湿疹,脾虚湿蕴证,除湿胃苓汤

解析:

1.中医疾病诊断:喘证

中医症候诊断:肾虚不纳证

西医诊断:慢性阻塞性肺病

西医诊断依据:慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。慢性咳嗽和咳痰常先于气流受限多年而存在。体征:1.桶状胸。部分患者呼变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。2.触诊双侧语颤减弱。3.叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。4.听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。

(三)根据FEV1/FV、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度进行分级

中医治法:补肾纳气

方剂金匮肾气丸合参蛤散加减

药物组成:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜

西医治疗措施:稳定期治疗:1.教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。2.支气管扩张剂:(1)β2肾上腺素受体激动剂短效制剂如沙丁胺醇气雾剂,每次100~200ug(1~2喷)。(2)抗胆碱能药短效制剂如异丙托溴铵气雾剂。(3)茶碱类如氨茶碱,每次0.1g,每日3次。3.祛痰药如盐酸氨溴索。4.对重度和极重度患者(Ⅲ级和Ⅳ级)及反复加重的患者,长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂联合制剂常用沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

5.长期家庭氧疗(LT0T)可提高生活质量和生存率。急性加重期治疗:

1.支气管舒张剂同稳定期治疗。2.低流量吸氧。4.抗生素,阿莫西林、克拉维酸、头孢唑肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星,较重者可用第三代头孢菌素,如头孢曲松钠。5.糖皮质激素。口服泼尼松龙30~40mg/d,也可静脉给予甲泼尼龙40~80mg,每日1次。连续5~7天。

2.中医疾病诊断:腹痛

中医症候诊断:肠腑寒凝证

西医诊断:肠梗阻

西医诊断依据:痛、呕、胀、闭是各类肠梗阻共同的四大症状。腹部体征变化。腹部X线检查见肠管的液气平面可诊断。

中医治法:温中散寒,通里攻下

方剂:温脾汤加减

药物组成:大黄15克,当归9克,干姜9克,附子6克,人参6克,芒硝6克,甘草6克

西医治疗措施:一、非手术治疗(1)禁食与胃肠减压。(2)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。(3)应用抗生素。(4)灌肠疗法 。(5)颠簸疗法。(6)穴位注射阿托品,嵌顿疝的手法复位回纳,腹部推拿按摩等。二、手术治疗。

3.中医疾病诊断:湿疮

中医症候诊断:脾虚湿蕴证

西医诊断:湿疹

西医诊断依据:根据病史、皮损特点及病程诊断。

中医治法:健脾利湿

方剂:除湿胃苓汤加减

药物组成:防风、苍术、白术、赤茯苓、陈皮、厚朴、猪苓、山栀、木通、泽泻、滑石9g,甘草、薄桂各3g

西医治疗措施:1.全身治疗:(1)抗组胺类药物如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、西替利嗪、氯雷他定等,必要时可两种配合或交替使用。(2)镇静剂 如5%溴化钠、冬眠灵等。(3)非特异性脱敏疗法,可静脉注射10%葡萄糖酸钙 或10%硫代硫酸钠,每日1次,每次10mL,10次为1个疗程。(4)普鲁卡因静脉注射 0.25%普鲁卡因注射液10~20mL加维生素C 0.5g,静脉注射,每日1次。用药前需作普鲁卡因皮试。(5)皮质类固醇激素(6)抗生素应用青霉素、大 环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素。

2.局部治疗:如醋酸铅、3%硼酸溶液、高锰酸钾溶液、炉甘石洗剂或粉剂外搽。

以上分享的内容,由医学教育网小编搜集整理,仅供大家参考讨论,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。想了解更多医学考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。

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