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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情1、肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。排菌的肺结核患者是主要传染源,尤其是痰涂片阳性,未经治疗者的痰液。次要感染途径是消化道。结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。
2、肺结核的中医病因:肺阴亏损,阴虚火旺,气阴耗伤,阴阳两虚。病位在肺,与脾、肾两脏的关系最为密切,同时也可涉及心、肝。基本病机以阴虚为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳。
3、发热为肺结核最常见的全身性中毒症状。结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。
4、原发型肺结核X线典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶。继发型肺结核的常见X线表现包括:浸润性病灶;干酪样病灶;空洞;纤维钙化的硬结病灶。结核菌素(简称结素)试验是诊断有无结核感染的参考指标。
5、干酪样肺炎易被误诊为肺炎球菌肺炎。典型肺炎球菌肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急,咯铁锈色痰,X线征象病变常局限于一叶,抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状,起病较慢,咯黄色黏液
痰,X线征象病变多位于右上叶,可波及右上叶尖、后段,呈云絮状、密度不均,可出现虫蚀样空洞,抗结核治疗有效,痰中易找到结核菌。
6、肺结核治疗原则是:早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物,其中以联合和规则用药最为重要。
7、肺结核辨证论治:
肺阴亏损证-滋阴润肺-月华丸加减。
阴虚火旺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证-益气养阴-保真汤加减。
阴阳两虚证-滋阴补阳-补天大造丸加减。
主要是控制传染源,通过预防接种等措施保护易感人群,早期发现、隔离具有传染性患者以切断传播途径。