中西医结合外科学这部分内容在中西医执业医师考试中占比很大，但是复习起来也又不是很容易，医学教育网为您整理外科学常见考点小结如下：
栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。
主要是跟吸烟有关，长期居住在潮湿的环境等
西医病理
（1）早期多侵犯中小动、静脉，病情进展可波及腘、股、髂动脉和肱动脉，侵犯腹主动脉及内脏血管者罕见。
（2）病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
（3）可分为急性期和慢性期，在急性期为急性动、静脉炎和其周围炎，并可波及伴随神经。
（4）当血管闭塞时都会有侧支循环建立，如果代偿不足，或侧支血管痉挛，即可引起肢体循环障碍而出现发凉、麻木、疼痛、溃疡和坏疽。
临床表现与检查
（一）临床表现
1.症状
（1）疼痛 疼痛是患者最突出的症状，“间歇性跛行”为重要表现，静息痛为其特征。
（2）发凉 患肢发凉，是早期的常见症状。
（3）感觉异常 患肢（趾、指）发痒、针刺、麻木、灼热、酸胀感等。
2.体征
（1）皮肤颜色改变 病初患肢因缺血皮肤苍白。
（2）游走性血栓性浅静脉炎。
（3）营养障碍 皮肤干燥、皲裂脱屑，趾（指）甲变厚。
（4）动脉搏动减弱或消失。
（5）雷诺现象 患者早期受情绪刺激或受寒冷呈现指（趾）由苍白、潮红继而紫绀的颜色变化。原因为末稍小动脉痉挛所致。
（6）坏疽和溃疡 大多发生干性坏疽，如继发感染即变为湿性坏疽。分为三级：
Ⅰ级——坏疽、溃疡只限于趾部；
Ⅱ级——坏疽、溃疡延及跖趾（掌指）关节或趾（掌）部；
Ⅲ级——坏疽、溃疡延及全足背（掌背）或侵及踝（腕）关节或腿部。
（二）实验室及其他检查
1.多普勒肢体血流超声检查
2.皮肤温度测定
3.肢体光电容积描记
4.阻抗血流图
5.红外热像仪测定
6.血液流变学检查
7.甲皱微循环测定
8.血液凝固学检测
9.免疫球蛋白检测
10.动脉造影 ——可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。
11.足背动脉血氧饱和度测定
西医治疗
（一）药物治疗
1.扩血管药物：妥拉苏林、罂粟碱、烟酸
2.抗血小板聚集药：阿司匹林、潘生丁
3.改善微循环药物：前列腺素E1、己酮可可碱
4.止痛剂：非甾体类的抗炎止痛药
5.抗生素：合并坏疽、溃疡时可适当选用
（二）手术治疗
（1）腰交感神经节切除术。
（2）血管重建。
（3）大网膜移植术。
（4）截肢（趾、指）术。
（5）神经压榨术。
（三）高压氧疗法
中医辨证论治
寒湿证
证候：喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有间歇性跛行，趺阳脉搏动减弱或消失，局部皮色苍白，触之冰凉、干燥；舌淡，苔白腻，脉沉细而迟。
治法：温阳通脉，祛寒化湿。
方药：阳和汤加减。疼痛甚者加元胡、忍冬藤；湿重者加萆薢、云苓。
血瘀证
证候：患肢暗红、紫红或青紫，足趾毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，并可有粟粒样黄褐色瘀点反复出现，趺阳脉搏动消失，患肢持久性静息痛；舌紫暗，苔薄白，脉沉细而涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。夹有寒湿者加肉桂、白芥子。睡眠不佳者加远志、酸枣仁。
热毒证
证候：患肢皮肤暗红而肿，趺阳脉搏动消失，患肢如煮熟之红枣，皮肤上起黄疱，渐变为紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯、溃破腐烂，疮面肉色不鲜，疼痛异常，如汤泼火烧样，彻夜不得安眠，常须弯膝抱足按摩而坐。并伴有发热、口干、食欲减退、便秘、尿黄赤、舌质红、苔黄腻、脉洪数或细数等症状。
治法：清热解毒，化瘀止痛。
方药：四妙勇安汤加减。
气血两虚证
证候：面容憔悴，萎黄消瘦，神情倦怠，心悸气短，畏寒自汗；患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚；坏死组织脱落后疮面生长缓慢，经久不愈，肉芽暗红或淡而不鲜；舌质淡，脉沉细而弱。
治法：补气养血，益气通络。
方药：十全大补丸加减。
肾虚证
证候：大多见于寒湿证、血瘀证和热毒证之久病后，兼见精神委靡不振，面色晦暗无华，上半身热而下半身寒，口淡不渴，头晕腰痛，筋骨痿软，大便不爽，脉沉细无力等。
治法：肾阳虚者温补肾阳；肾阴虚者滋补肾阴。
方药：肾阳虚者附桂八味丸加减；肾阴虚者六味地黄丸加减。
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