1.下列哪项不是伤寒的典型表现

A.发热

B.皮疹

C.腹泻

D.脾肿大

E.表情淡漠

【正确答案】C

【答案解析】伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。

2.典型伤寒的临床表现是

A.长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性

B.长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

C.长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性

D.长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性

E.长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性

【正确答案】A

【答案解析】伤寒极期：病程第2～3周，持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型。大多数患者于起病1周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%，其效价随病程的演变而递增，第4～5周达高峰，至恢复期应有4倍以上升高。

3.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是

A.典型患者

B.顿挫型患者

C.慢性带菌者

D.恢复期患者

E.潜伏期患者

【正确答案】C

【答案解析】伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。

4.发病第5日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是

A.药物疹

B.流脑

C.斑疹伤寒

D.上感

E.猩红热

【正确答案】C

【答案解析】斑疹伤寒第5～6病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。

5.伤寒患者解除隔离的标志是

A.体温下降至正常

B.血嗜酸粒细胞恢复正常

C.体温正常15日后，大便培养每周1次，连续2次阴性

D.临床症状消失后2周

E.自发病之日起已隔离满2周

【正确答案】C

【答案解析】伤寒患者应及早隔离治疗，体温正常15日后，大便培养每周1次，连续2次阴性方可解除隔离。

6.治疗伤寒慢性带菌者，首选

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四环素

D.氨苄西林

E.红霉素

【正确答案】D

【答案解析】伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

[7～8]

A.轻型伤寒

B.典型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

7.患者持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显，可以诊断为

【正确答案】B

【答案解析】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。

8.患者中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈，可以诊断为

【正确答案】A

【答案解析】轻型伤寒：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。

[9～10]

A.伤寒病例

B.伤寒带菌者

C.骨髓炎病例

D.慢性菌痢病例

E.伤寒临床诊断病例

9.慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性属

【正确答案】B

【答案解析】少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。

10.持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性属

【正确答案】A

【答案解析】患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。

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